Łokieć golfisty

Dlaczego pojawia się łokieć golfisty?

Łokcie golfistów, znane również jako zapalenie nadbrzusza lub ścięgnopatia środkowa, wpływają na pochodzenie ścięgna grupy zginaczy-pronatorów wewnętrznego łokcia. Powtarzające się chwytanie, podnoszenie, zginanie nadgarstka i pronacja przedramienia mogą wpływać na obciążenie tego obszaru.

Pronacja to obrót przedramienia, w którym dłoń jest skierowana w dół, a nie tylko obrot nadgarstka. Problem ten może wystąpić w pracy, podczas uprawiania sportu lub innych czynności, nawet jeśli nigdy wcześniej nie grałeś w golfa.

Mówimy o ścięgnopatii, ponieważ dotyczy ona bólu i funkcjonowania ścięgna: stan zapalny nie musi być jedynym wyjaśnieniem; ostatni wzrost stresu może być znaczący, ale nie zawsze można zidentyfikować jedną przyczynę.

Anatomia i inne możliwe przyczyny bólu środkowego

Epikondylus przyśrodkowy, zwany również epitrochelą, jest kośćmi wypukłościami na wewnętrznej powierzchni dolnego końca kości ramiennej, gdzie powstaje część grupy mięśni, które zginają nadgarstek i ułatwiają pronację przedramienia.

Punkt ten różni się od bocznego ścięgna nadgarstka i ścięgien rozciągających w przypadku łokcia tenisowego. Krótki ścięgno promieniowe nie jest typowym ścięgnem łokciowym golfistów; zwyrodnienie chrząstki wiałkowej nie definiuje tej tendinopatii.

Nerw łokciowy przebiega w pobliżu strony przyśrodkowej. Choroba może powodować mrowienie lub osłabienie palca bezimiennego i małego, ale nie występuje we wszystkich ścięgnopatiach. Ból przyśrodkowy może również mieć pochodzenie stawowe lub więzadłowe, zwłaszcza po urazie lub podczas uprawiania sportów rzutowych.

Ocena obejmuje objawy, siłę, mobilność i dowody kliniczne; nowe osłabienie, drętwienie lub utrzymujące się dolegliwości wymagają odpowiedniego badania.

Objawy łokcia golfisty

Ból najczęściej dotyka wewnętrznej części łokcia i może rozciągać się na przedramię. Może nasilać się podczas trzymania przedmiotu, noszenia torby, używania narzędzi lub zginania nadgarstka w przypadku oporu. Intensywność bólu jest różna: nie zawsze jest łagodna lub umiarkowana.

Początek może być stopniowy lub następować po wymagających czynnościach; opóźnienie kilku dni nie jest obowiązkowe. U niektórych osób ból zakłóca również odpoczynek. Uczuciu osłabienia może towarzyszyć ból, ale ciężkie osłabienie lub objawy w palcach wymagają oceny.

Obsługa i obciążenie

Praca polegająca na chwytaniu i powtarzających się ruchach to możliwe czynniki, podobnie jak zmiany w uprawianiu sportów i zachowaniach. Nie wszystkie dowody wskazują na jedną przyczynę, a nie u wszystkich osób wykonujących te zawody rozwija się zaburzenie. Przydatne jest rozpoznawanie gestów, które pogarszają objawy i dostosowywanie ich w sposób trwały.

Zarządzanie i rehabilitacja

Proces rozpoczyna się od oceny i dostosowania czynności, które nasilają ból. Można zaproponować progresywny program ćwiczeń dla nadgarstka i przedramienia w celu przywrócenia sprawności i funkcji z obciążeniem i czasem, w zależności od indywidualnej reakcji.

Badania dotyczące leczenia łokcia golfisty są mniej obszerne niż w przypadku bocznego epikondylobalu. Masaż, akupunktura, laser, ultradźwięki, elektroterapia i fale uderzeniowe nie są równoważnymi opcjami o gwarantowanej skuteczności. Wszystkie dodatkowe środki wymagają konkretnego celu i omówienia niepewności.

Leki i infiltraty

Lekarz lub farmaceuta może ocenić leczenie bólu na podstawie przeciwwskazań i innych leków. Zastrzyki kortykosteroidów są mało przydatne w tym stanie i mogą mieć niepożądany wpływ na ścięgno; nie są rutynowym sposobem leczenia silnego bólu.

Rola terapii manualnej

Nie udowodniono, że łokieć golfisty jest zawsze spowodowany zastojem żylnym, złą krwią, zmianami chemicznymi lub dysfunkcją nerwu łokciowego. Nie udowotniono, że manipulacje innymi obszarami lub narządami poprawiłyby to poprzez normalizację krążenia krwi i metabolizmu.

Wszelkie formy terapii manualnej w przypadku dolegliwości układu mięśniowo-szkieletowego powinny być traktowane jako pomocnicze, z uwzględnieniem kompetencji zawodowych i nie powinny zastępować oceny podejrzewanych problemów neurologicznych lub naczyniowych.

Praktyczne wskazówki i kiedy należy zwrócić się o pomoc

Tymczasowo zmniejsz gesty, które powodują znaczne irytacje, bez długotrwałego ruchu ręki z nawyku. Możesz zmienić zadanie, rozjaśnić przedmioty i używać mniej intensywnego uchwytu. Jeśli zmieniasz właściciela, rób to tylko w sposób, który możesz zrobić bezpiecznie.

U niektórych osób opaska lub aparat ortopedyczny może przynieść ulgę, ale nie powinno występować uczucie ucisku ani mrowienia. Ćwiczenia i powrót do aktywności fizycznej należy dostosowywać w oparciu o objawy. Ciągły spadek wymaga przeglądu planu.

Leki przeciwbólowe, w tym leki przeciwzapalne, należy wybierać we współpracy z lekarzem lub farmaceutą: nie należy ich unikać ze względu na domniemane przerwanie gojenia i nie są one przyjmowane automatycznie; należy powiadomić o ciąży, wrzodzie żołądka, chorobach nerek lub układu krążenia oraz leczeniach takich jak leki przeciwzakrzepowe; nie należy łączyć wielu leków przeciwzapalnych bez wskazań.

Gorący i opuchnięty łokieć z gorączką, deformacja po urazie, silny ból i trudności w poruszaniu ramieniem lub nowe uczucie wymagają pilnej pomocy. Jeśli nagle pojawi się ból w ramionach i ucisk w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu lub omdlenie, natychmiast zadzwoń pod numer 112.

Więcej informacji w języku angielskim: NHS Inform: łokieć golfisty.