Perspektywy
Zespół pasma biodrowo-piszczelowego
Przyczyny, objawy i leczenie bólu bocznego związanego z więzadłem biodrowym.
Co to jest zespół wiązadła biodrowego?
Zespół więzadła biodrowego, często określany jako ITBS, jest potencjalną przyczyną bólu na zewnątrz kolana, szczególnie podczas powtarzających się czynności, takich jak bieganie. Więzadło to jest pogrubieniem powięzi kości udowej: nie jest to zwykłe ścięgno i nie jest tym samym co ścięgna rzepki.
Termin „kolano biegacza” nie jest zbyt dokładny: jest również używany w odniesieniu do bólu rzepki, który występuje głównie przed krążkiem kolanowym lub wokół niego. Ta strona dotyczy konkretnie zespołu więzadła biodrowego i związanego z nim bólu bocznego.
Tradycyjne wyjaśnienie, że opaska przesuwa się w tył i w przód po kości i zawsze powoduje zapalenie torebki jest zbyt uproszczone. Badania anatomiczne sugerują kompresję tkanek podstawowych; lokalizacja bólu i ocena kliniczna są nadal ważne dla odróżnienia problemu od innych chorób kolana.
Przejdź do sekcji [Pokaż]
Aktywność, obciążenie i objawy więzadła biodrowego
Ból występuje zazwyczaj podczas biegania lub innych czynności wymagających zginania kolana. Niedawny wzrost odległości, prędkości, częstotliwości lub nachylenia może być istotny. Tolerancja na wysiłek jest różna i objawy nie muszą się pojawiać po określonej minucie.
Dyskomfort może zaczynać się jako lokalne uczucie dyskomfortu na zewnątrz i zwiększać się w miarę kontynuacji aktywności. Dla niektórych osób nawet wchodzenie po schodach lub chodzenie na długich dystansach jest bolesne. Intensywność, czas trwania i postęp po wysiłku pomagają zrozumieć, które zmiany są korzystne.
Ocena obejmuje trening, regenerację, siłę i ruch. Samo ustawienie biodra lub stopy nie jest dowodem na przyczynę bólu. Zaburzenia trawienia, podejrzenie blokady organów i zaburzenia metaboliczne nie są udowodnionymi klinicznymi wyjaśnieniami zespołu więzadła biodrowego.
Rozległy ból biodra, mrowienie lub nietypowe objawy należy zgłaszać podczas wizyty: mogą wymagać oddzielnego badania.
Ból w kolanie: staw kolanowy jest innym miejscem
Ból wewnętrznej strony kolana nie jest typowym objawem zespołu więzadła biodrowego. „Kurowódka” to obszar, w którym ścięgna mięśnia krojacza, mięśni gracilis i półścięgna stykają się z górną i wewnętrzną kością piszczelową. Pod tymi ścięgnami znajduje się kieszeń śluzowa, która ułatwia im poślizganie się.
Problemy w tym obszarze mogą powodować miejscową wrażliwość i ból podczas przenoszenia ciężarów lub chodzenia po schodach, ale ból środkowy może również zależeć od menisku, więzadła lub stawu; nie należy go automatycznie kojarzyć z kurze łapki na podstawie samego położenia.
Wizyta rekonstruuje początek i ocenia ruch i struktury pokrewne. Nie ma potrzeby szukania wyjaśnienia opartego na „zablokowanych” kręgach lub nerwach aktywowanych przez narządy miednicy i jelit. Jeśli ból pojawia się po urazie, kolano blokuje się lub silnie puchnie, zalecane jest natychmiastowe badanie lekarskie.
Więzadła biodrowe i mięśnie biodrowe
Więzadło biodrowe jest silną strukturą powięziową na zewnętrznej powierzchni uda i jest połączone z miednicą, kością udową i kolanem. Otrzymuje sygnał wejściowy od napięcia powięzia szeroka i mięśnia pośladkowego; opisując go jako długie ścięgno używane przez jeden mięsień, ignoruje jego anatomię.
Podczas ruchu postawa i aktywność mięśni określają siły przenoszone przez ten obszar. Siła i kontrola mięśnia biodrowego mogą być następnie oceniane podczas planowania rehabilitacji. Jednak słabość zaobserwowana w trakcie badania nie dowodzi, że jeden mięsień zawsze kompensował drugi lub że jest to jedyna przyczyna choroby.
Ćwiczenia mogą trenować zdolność do kontrolowania obciążenia. Nie ma potrzeby zakładania, że opaska musi być „otwarta”, mocno rozciągnięta lub odłączona od zrostów, aby móc ponownie biegać. Każdy ból biodra lub pleców jest oceniany na podstawie jego cech, bez automatycznego przypisywania go bliznom brzucha lub zaburzeniom organów.
Rola stopy i kostki
Łuk stopy jest wspierany przez kości, stawy, więzadła, powięź podeszwową, mięśnie i ścięgna. Powięź podnóżkowa jest tkanką łączną, a nie pojedynczym ścięgnem, które samo w sobie decyduje o stabilności kończyny.
Pronacja jest normalną częścią ruchu stopy, a niski łuk stopy lub określony sposób ustawienia stóp niekoniecznie wskazuje na chorobę ani nie oznacza, że jest to przyczyna bólu kolana bocznego.
W ocenie mogą pomóc informacje o obuwiu, ostatnich aktywnościach, ruchliwości kostki i dolegliwościach stóp. Każda zmiana obuwia lub wkładek ortopedycznych musi mieć osobisty powód i możliwą do zweryfikowania korzyść; nie trzeba jej narzucać wszystkim biegaczom.
Kontrola opaski nie wymaga naprawy podejrzewanej przeszkody w przepływie krwi w biodrach lub systematycznej manipulacji łydką. Nowy miejscowy ból w stopie lub kostce zasługuje na własną ocenę.
Kiedy ból boczny utrzymuje się
Jeśli ból utrzymuje się przez długi czas, powraca przy każdej próbie biegania lub ogranicza codzienne życie, warto ponownie ocenić diagnozę i program. Wytrwałość nie oznacza automatycznie, że kolano będzie cierpiało na nowe uszkodzenia przy każdym ruchu, ale również nie pozwala na ignorowanie nowych objawów.
Ocena może obejmować typowe obciążenie, jakość snu, inne problemy zdrowotne, problemy z mobilnością i wpływ na pracę lub sport.
Praktyczne cele, zrównoważony rozwój i punkty kontrolne pomagają wyznaczyć indywidualną ścieżkę. Jeśli nie uzyska się wyników, hipotezy kliniczne i interwencje zostaną zmienione. Błędem jest stwierdzenie, że większość bodźców zmysłowych jest niebezpieczna lub że koniecznie szukają swojej przyczyny w odległym narządzie.
Dostosuj ładunek i kontynuuj wyścig
Leczenie rozpoczyna się od czynności, które kolano może znieść. Jeśli bieganie znacząco zwiększa ból lub zmienia tempo, może być konieczne tymczasowe zmniejszenie lub zaprzestanie stresu, jednocześnie kontynuując przyjemne alternatywne czynności. Nawet jazda na rowerze może podrażniać opaski: nie jest to automatycznie odpowiednia opcja dla każdego.
Aktywność, czas trwania i reakcja mogą być rejestrowane w dzienniku podczas porodu i kolejnych dni. Skala bólu od zera do dziesięciu może pomóc opisać postęp bez stawania się ogólnym terminem.
Regeneracja może być zmienna, z krótkimi odcinkami chodzenia i biegania w uzgodnionych krokach, w zależności od reakcji. Nie ma obowiązkowej kilkutygodniowej przerwy ani ustalonej liczby treningów wstępnych, podczas których każdy musi zacząć od nowa.
Wzmocnienie może obejmować biodra i kolana z ćwiczeniami progresywnymi i oporu. Wysokie obciążenia i powolne działanie są możliwymi pomocami, a nie sprawdzonym lepszym leczeniem dla wszystkich ludzi. Narastająca bolesność, kulawienie lub ciągłe pogorszenie wymagają zmniejszenia obciążenie i zmiany planu.
Kiedy ocenić?
Jeśli zaburzenie utrzymuje się, powraca regularnie lub ogranicza Twoją aktywność, poproś o ocenę w celu ustalenia jego przyczyny przed kontynuowaniem konkretnego programu.
Ciężki uraz lub gorące, czerwone kolano i gorączka wymagają natychmiastowej oceny. W nagłych przypadkach możesz zadzwonić pod numer 112.
Ból nie powinien być leczony arbitralnym uspokojeniem lub kontynuowany, nawet po znacznym nasileniu bólu.
Rehabilitacja i powrót do sportu
Rehabilitacja łączy w sobie informacje na temat problemu, dostosowanie do treningu i ćwiczenia dobrane w oparciu o występujące trudności. Siłę, kontrolę ruchów i wytrzymałość podczas biegania można trenować stopniowo: przypuszczalnie nie trzeba osiągać doskonałej elastyczności ani stabilności przed jakąkolwiek formą aktywności.
Powrót do sportu opiera się na stopniowym zwiększaniu wymagań. Dystans, prędkość i trudne trasy mogą być ponownie włączane w różnych momentach; reakcja kolana towarzyszy następnemu krokowi. Jeśli objawy ulegną zmianie lub nie poprawią się, należy ponownie rozważyć diagnozę zamiast automatycznego zwiększania leczenia.
Terminy wyróżniające
Ból rzepki udowej zazwyczaj dotyka przedniej części kolana i nie jest synonimem uszkodzenia chrząstki. Chondromalacja opisuje zmianę w chrząsteczce, podczas gdy słabe śledzenie wskazuje na zmieniony ruch rzepki: te terminy nie są zamienne.
Meniszki, więzadła, fałdy stawowe i inne struktury mogą również powodować ból. Fałda lub obrazowanie nie jest wystarczającym dowodem na to, że są one przyczyną objawów.
Możliwe jest ocenienie możliwego leczenia manualnego objawów układu mięśniowo-szkieletowego w celu wspierania komfortu i ruchu z określonymi celami i weryfikacją odpowiedzi. Dostępne badania nad zespołem więzadła biodrowego są ograniczone i nie wykazują, że osteopatia koryguje metabolizm, przywraca niewystarczające krążenie lub trwale zapobiega nawrotom.
Techniki pasywne nie zastępują tych kroków ani oceny medycznej w przypadku znacznego obrzęku, urazu lub innych sygnałów ostrzegawczych.
Lekarz lub farmaceuta może sprawdzić odpowiedniość wszelkich leków przeciwbólowych do choroby, ciąży i innych zabiegów.
Więcej szczegółowych informacji w języku angielskim: Systematyczny przegląd zachowawczych metod leczenia zespołu więzadła biodrowego.
