Nietolerancja laktozy

Rodzaje i przyczyny nietolerancji laktozy

Najczęstszą przyczyną jest brak odporności na laktazę: po dzieciństwie jelito cienkie stopniowo wytwarza mniej enzymu, a wiek, w którym pojawiają się objawy i tolerowana ilość laktozy różnią się u każdej osoby.

Wrodzony niedobór laktazy jest rzadką chorobą, która występuje od urodzenia. Inna forma, zwana wtórną, może wystąpić, gdy infekcja, celiakia, choroba Leśniowskiego-Crohna lub inny problem uszkadza jelito cienkie. Może się poprawić po leczeniu przyczyny, ale czas zależy od podstawowej choroby i nie zawsze jest tymczasowy.

Objawy nietolerancji laktozy

Objawy różnią się w zależności od osoby, ale zazwyczaj pojawiają się między 30 minut a dwóch godzin po spożyciu produktów mlecznych lub żywności zawierającej laktozę. Najczęstsze z nich to:

• Ból brzucha, łagodny do ciężkiego
• Wzdęcia lub uczucie pełnego brzucha
• Wzdęcia, tj. zwiększona produkcja i emisja gazów jelitowych
• Biegunka z częstymi wypróżnieniami i luźnym lub wodnistym stolcem
• Skurcze w okolicy brzucha

(Źródło: Zdrowie.pl)

Jak rozpoznać nietolerancję laktozy?

Ocena oparta jest na objawach, historii medycznej i nawykach żywieniowych. Lekarz może zaproponować tymczasowe zmniejszenie ilości laktozy, a następnie rozważyć jej ponowne wprowadzenie. Podobne objawy mogą być spowodowane zespołem jelita drażliwego, celiakią, chorobami zapalnymi jelit lub przerostem bakterii w jelicie cienkim.

W przypadku konieczności potwierdzenia diagnozy najczęściej stosowanym testem jest wydechowy test wodoru: po spożyciu określonej ilości laktozy mierzony jest poziom wodoru w wydychanym powietrzu i pojawieniu się objawów. Biopsja jelita cienkiego nie jest rutynowym badaniem na nietolerancję laktozy; testy mające na celu wykrycie możliwej choroby podstawowej są wybierane tylko wtedy, gdy wymaga tego obraz kliniczny.

Zespół jelita drażliwego, lub IBS, może powodować niektóre z tych samych objawów: Dowiedz się więcej o PDS.

Dieta niskolaktozowa

Nie każdy musi całkowicie wyeliminować laktozę. Wielu może tolerować pewną jej ilość, zwłaszcza w małych dawkach lub z innymi produktami spożywczymi. Alternatywą jest mleko bezlaktozowe i jego pochodne; etykiety pomagają zidentyfikować mleko, laktozę, serwatkę i inne składniki pochodne.

Napoje roślinne różnią się znacznie pod względem zawartości białka, wapnia, witaminy D i innych składników odżywczych. Jeśli są stosowane jako alternatywa, zaleca się porównanie etykiet i wybór odpowiednich i zatwierdzonych produktów. W przypadku dzieci zmiana powinna być uzgodniona z pediatrą lub dietetykiem: napoje roślinne nie zastępują mleka matki ani preparatu do żywienia niemowląt w pierwszym roku życia, a napoje ryżowe nie są odpowiednie dla małych dzieci.

Radzenie sobie z nietolerancją laktozy w życiu codziennym

Lekarz i dietetyk mogą pomóc w ustaleniu przyczyny objawów i zmniejszeniu ilości laktozy bez narażania spożycia wapnia, witaminy D, białka i innych składników odżywczych. Tolerowana ilość jest indywidualna i może być stopniowo zmieniana w oparciu o otrzymane wskazania.

Produkty laktazowe mogą pomóc niektórym osobom, jeśli spożywają pokarmy zawierające laktozę. Należy je stosować zgodnie z instrukcjami produktu, a w przypadku innych chorób lub wątpliwości diagnostycznych – poradę lekarza.

Jeśli wybierasz się na kolację, zapytaj o składniki i określ swoje potrzeby, a także poinformuj rodzinę i przyjaciół z wyprzedzeniem, aby uniknąć bardziej rozległych ograniczeń niż to konieczne.

Jaka jest różnica między nietolerancją laktozy a alergią na mleko?

Nietolerancja laktozy jest zaburzeniem trawienia spowodowanym upośledzoną zdolnością do trawienia cukru mlecznego, natomiast alergia na mleko jest reakcją układu odpornościowego na jedno lub więcej białek mleka i może zagrażać życiu.

Mleko krowie bez laktozy nadal zawiera białko mleka i nie jest bezpieczne dla osób z alergią na mleko. Pokrzywka, obrzęk, wymioty i inne objawy po dojeniu wymagają oceny medycznej.

Trudności w oddychaniu, obrzęk gardła, zmiana głosu, zawroty głowy lub omdlenie mogą być objawami anafilaksji: natychmiast zastosuj przepisaną adrenalinę i zadzwoń pod numer 112.

Wapń, witamina D i inne składniki odżywcze

Zmniejszenie spożycia mleka nie musi oznaczać rezygnacji z dostarczanych przez nie składników odżywczych. Możliwe źródła wapnia obejmują napoje roślinne i inne wzbogacone pokarmy, tofu wzbogacone w wapń, rośliny strączkowe, migdały, niektóre warzywa i ryby w puszkach z miękkimi kośćmi, takie jak sardynki lub łosoś. Szpinak zawiera wapń, ale jego dostępność jest stosunkowo niska.

Zawartość witaminy D w produktach zawierających dodatek jest różna i warto sprawdzić ją na etykiecie. Lekarz lub dietetyk może ocenić Twoją dietę i określić, czy potrzebujesz suplementów; nie jest właściwe przepisywanie ekspozycji na słońce jako leczenia.

Błonnik i inne pokarmy mogą wpływać na choroby jelit w różny sposób u każdej osoby, więc jeśli biegunka, utrata masy ciała lub wzdęcia utrzymują się pomimo zmniejszenia ilości laktozy, należy ocenić przyczynę.

Nietolerancja laktozy u dzieci i młodzieży

Nie wszystkie produkty mleczne zawierają taką samą ilość laktozy i nie wszystkie dzieci muszą ich całkowicie unikać, dlatego należy zachować ostrożność przy wyborze produktów mlecznych.

Pediatra lub dietetyk może ocenić wzrost, odżywianie i spożycie wapnia, witaminy D, białka i innych składników odżywczych. Dodatek witaminy d różni się w zależności od produktu i należy sprawdzić na etykiecie. Suplementy diety i mleko zastępcze powinny być wybierane zgodnie z wiekiem i indywidualnymi potrzebami, bez automatycznego zakładania niedoboru.

Społeczne i psychologiczne aspekty nietolerancji laktozy

Nietolerancja może wpływać na samopoczucie społeczne i psychiczne na wiele sposobów. Przyjemne okazje, zwłaszcza posiłki z rodziną i przyjaciółmi w domu lub poza nim, mogą być trudne. Obawy związane z ograniczeniami dietetycznymi i dyskomfort wyjaśniania swojego stanu mogą powodować poczucie izolacji lub odmienności oraz utrudniać uczestnictwo w zajęciach związanych ze wspólnym jedzeniem.

Dla niektórych osób to poczucie oddzielenia może być przyczyną stresu i lęku, a ograniczenia żywieniowe mogą nawet zmienić samoocenę, tożsamość i relację z jedzeniem.

Wsparcie rodziny, przyjaciół i pracowników służby zdrowia jest bardzo ważne. Posiadanie kogoś, z kim można porozmawiać o trudnościach, obawach i potrzebach może zmniejszyć stres i pomóc w kontrolowaniu choroby.

Co mówią badania na temat probiotyków?

Metaanaliza opublikowana w 2023 r. U dorosłych obserwowano poprawę niektórych objawów, ale włączone badania były bardzo zróżnicowane, a efekty zależały od gatunku, produktu, dawki i kontekstu.

Wyniki te nie dowodzą, że jakikolwiek probiotyk zapobiega chorobom, rozwiązuje nietolerancję lub zwiększa wchłanianie wapnia. Dlatego też nie ma ogólnego zalecenia dla jakiegokolwiek nieokreślonego produktu probiotycznego. Tolerancja na jogurt i fermentowaną żywność jest również indywidualna; każdy, kto chce spróbować tego produktu, powinien ocenić jego wpływ na swoje objawy i porozmawiać ze swoim lekarzem, jeśli cierpi na inne schorzenia lub przyjmuje leki.