Ból kolana

Dlaczego moje kolano boli?

Przydatne jest opisanie, gdzie i kiedy ból występuje: podczas przebudzenia, wchodzenia po schodach, biegania, pochylania się lub odpoczynku. Zgłasza również wszelkie urazy, obrzęki, awarie, blokady lub ostatnie zmiany w treningu. Te elementy towarzyszą ocenie, ale żaden z nich nie identyfikuje przyczyny.

Problem może dotyczyć samego kolana; u niektórych osób ból pochodzi z biodra lub pleców, ale rozważenie innych stawów może być pomocne, jeśli historia i badania sugerują to, nie zawsze zakładając odległą przyczynę.

Ból rzepki udowej

Zespół bólu rzepki udowej powoduje ból wokół lub za krążkiem kolanowym, często podczas wchodzenia po schodach, przykucnięcia, biegania lub długotrwałego siedzenia.

Obciążenie i zdolność do jego wytrzymania mogą mieć wpływ na czynniki indywidualne. „Niewłaściwe ustawienie miednicy”, bóle stawów kulszowych lub zespół kolczysty nie są powszechnymi wyjaśnieniami, które można przyjąć bez oceny. Trening i ćwiczenia kolanowe, ewentualnie związane z ćwiczeniem bioder, są ważnymi elementami osobistej drogi.

Chrząstka i chondromalacja

Chrząstka pokrywa powierzchnie stawowe kości udowej, goleni i rzepki. Może mieć na nią wpływ uraz, zmiany zwyrodnieniowe lub inne choroby; krążek kolanowy nie musi być przesunięty. Termin chondromalacja opisuje zmianę chrząstki i nie jest synonimem bólu przedniego.

Ból, obrzęk i sztywność są niespecyficzne. Wyniki badania MRI należy interpretować w kontekście objawów i badań klinicznych, ponieważ samo obrazowanie nie może określić struktury powodującej ból.

Fałd maziowy

Płytki są fałdami błony maziowej, które są normalnie obecne i często bezobjawowe. W niektórych warunkach fałd może stać się podrażniony i powodować ból w pobliżu krążka kolanowego. Diagnoza wymaga również uwagi na inne przyczyny; zapalenie pęcherza moczowego, nietrzymanie moczu lub podejrzane wady miednicy nie są udowodnionymi przyczynami zespołu płatek.

Zespół pasma biodrowo-piszczelowego

Jest to potencjalny stan obciążający, który powoduje ból na zewnątrz kolana, nawet u biegaczy. Opaska jest silną strukturą powięziową na zewnętrz kości udowej. Nieformalny termin „kolano biegacza” jest niejednoznaczny, ponieważ jest również używany w przypadku bólu rzepkowo-udowego: oceniany stan jest lepiej zdefiniowany.

Jumpersknie: ścięgnopatologii rzepowej

Ścięgno rzepki łączy rzepkę z piszczelą i pomaga przenosić siłę układu rozciągającego kolano. Tendinopatia rzepki może powodować miejscowy ból pod krążkiem kolanowym podczas skakania, biegania lub innych powtarzalnych czynności związanych z noszeniem ciężarów. Może również ograniczać wchodzenie po schodach i inne codzienne czynności.

Termin ścięgnopatia oznacza bolesne zaburzenie ścięgna i jego funkcji: nie opisuje on tylko stanów zapalnych, ale także obciążenia, siły i regeneracji w ramach zindywidualizowanego programu progresywnego po odpowiedniej ocenie.

Jak interpretować ból

Ból jest prawdziwym doświadczeniem, na które wpływają czynniki biologiczne, psychologiczne i społeczne; sen, stres, przeszłe doświadczenia i lęk przed ruchem mogą zmieniać jego intensywność bez przekształcania się w wyobrażenie.

Jednakże kłujący, tępy lub rozproszony ból nie zapewnia sposobu na zidentyfikowanie uszkodzonej tkanki z pewnością. Lokalizacja i stopień są przydatnymi informacjami do włączenia do historii, badań i, jeśli to konieczne, badań.

Ból kolana po bieganiu

Ból, który zmniejsza się podczas rozgrzewki i powraca po aktywności fizycznej, nie wskazuje sam w sobie na stan zapalny lub ścięgnopatię; może występować w różnych okolicznościach; należy również wziąć pod uwagę obrzęk, uraz, lokalizację i czas trwania.

Szybki wzrost odległości, prędkości, wzniesień lub częstotliwości może przekroczyć aktualną zdolność do obciążenia. Przydatne jest sprawdzenie, co się zmieniło i tymczasowe dostosowanie aktywności przy zachowaniu tolerowanego ruchu. Nie ma bezpiecznego procentowego wzrostu dla każdego.

Jeśli ból nasila się, zmienia chodź, pozostawia trwały obrzęk lub nie poprawia się przy rozsądnych dostosowaniach, konieczna jest ocena. Wybór ćwiczeń i powrót do biegania zależy od zidentyfikowanego stanu, a nie tylko od tego, czy kolano „rozgrzewa”.

Ból w kolanie

Ból środkowy może wpływać na różne struktury, w tym błonę maziową przyśrodkową, więzadło przyśrodkowe i półcień. Można również rozważyć artrozę, zapalenie stawów lub ból skierowany. Sama lokalizacja nie wyróżnia tych możliwości.

Menisk bierze udział w rozkładzie obciążenia; przyśrodkowe więzadło boczne promuje stabilność. Wypukłość jest obszarem, w którym ścięgna sartoriusa, gracilis i semitendinosus znajdują się na górze i wewnątrz piszczeli. Pobliska kieszonka może stać się bolesna, ale nie każdy ból w tym miejscu to zapalenie kieszonki.

Ocena uwzględnia uraz, obrzęk, bolesne ruchy, stabilność i funkcjonowanie. Blokada zapobiegająca rozszerzeniu kolana wymaga terminowej oceny bez energicznych prób jej „odblokowania”. Towarzysząca temu mrowienie lub osłabienie mogą również uzasadniać badanie neurologiczne, nie będąc automatycznie przypisane do ściśniętego nerwu w pachwinie.

Kolano, biodro, kostka i stopa

Chociaż w ruchach kończyny dolnej uczestniczy wiele stawów, można ocenić siłę, mobilność i koordynację biodra, kolana, kostki i stopy oraz wybrać ćwiczenia przydatne dla danej osoby, nie ma jednak „doskonałego” wyrównania ani nieuniknionego łańcucha między urazami dolnego łuku a kolanem.

Mięsień przedni piszczeli promuje dorsiflexion kostki, uniesienie nogi i inwersję. Ekstensja palców jest wykonywana głównie przez inne mięśnie. Mięśnie łydek są zaangażowane w popychanie i kontrolę ruchu i mogą być trenowane w różnych pozycjach, jeśli to konieczne.

W niektórych ćwiczeniach kolano może przesuwać się nad palcem bez szkody dla samego siebie. Głębokość, obciążenie i technika powinny być dostosowane do celu, mobilności, dolegliwości i ewentualnych ograniczeń. Płaskostopie lub ruch do wewnątrz nie wskazują automatycznie na potrzebę korekty.

Ból kolana i kontekst osobisty

Czasami choroba stawu biodrowego lub kręgosłupa może być odczuwana również w kolanie, lekarz bierze tę możliwość pod uwagę, gdy rozprzestrzenianie się objawów i badanie sugerują to, nie zakładając, że każdy ból pochodzi z innej części ciała.

Sen, obciążenie pracą, stres i wsparcie społeczne mogą również wpływać na doświadczanie bólu i zdolność do ukończenia rehabilitacji. Rozmowa o tym może pomóc w podjęciu trwałej ścieżki.

Czynniki te nie stanowią liczbowego bilansu „punktów uzdrawiania”: nie udowodniono, że organy odbierają pewną ilość energii z kolana, powodując ból. Globalne wyjaśnienie musi być zgodne z oceną lokalnego problemu i niezbędnymi badaniami.

Ból kolana w nocy

Ból w spoczynku, nocne przebudzenia i poranna sztywność mogą występować w różnych warunkach. Niekoniecznie doświadczają stanu zapalnego i nie powinny być automatycznie przypisywane słabej regeneracji po wysiłku.

Jeśli nocny ból utrzymuje się, jest ciężki lub nasila się, należy zasięgnąć porady lekarza, zwłaszcza jeśli występuje gorączka, przypadkowa utrata masy ciała, obrzęk lub inne objawy. Gorące, czerwone kolano i gorączka wymagają pilnej uwagi w celu wykluczenia zapalenia stawów.

Odpowiedni odpoczynek i odpowiednie obciążenie mogą pomóc w powrocie do zdrowia, jeśli przyczyną jest układ mięśniowo-szkieletowy. Nie ma dowodów na to, że powszechne problemy trawienne uciskają naczynia krwionośne w kolanie lub uniemożliwiają gojenie się, ponieważ „układ odpornościowy znajduje się w żołądku”. Podejrzenia problemów naczyniowych lub neurologicznych wymagają specjalnych badań.

Ból kolana po operacji

Rehabilitacja zależy od rodzaju przeprowadzonej operacji: wiązania menisk, rekonstrukcja więzadeł i protezy mogą wymagać różnych środków ostrożności. Należy postępować zgodnie z planem zespołu, który zawiera instrukcje dotyczące noszenia ciężarów, noszenia ortezy, ruchu i pielęgnacji ran.

Odzyskiwanie może obejmować zarządzanie obrzękiem, mobilnością, siłą, równowagą i pewnością siebie w kończynie. Pozycje przedłużenia, zginania lub ekstremalne nie powinny być wymuszane poza zalecane granice. Jeśli program jest niejasny lub ćwiczenia powodują ciągłe pogorszenie, skontaktuj się z zespołem lub fizjoterapeutą.

Gorączka, wydzielina z rany, zwiększone zaczerwienienie, nasilony ból lub znaczący nowy obrzęk wymagają natychmiastowej oceny. Nagły ból i obrzęk łydki mogą wskazywać na zakrzepicę: nie należy pocierać tego obszaru. Jeśli masz problemy z oddychaniem, ból w klatce piersiowej lub omdlenie, natychmiast zadzwoń pod numer 112.

Ból na zewnątrz kolana

Zewnętrzna część może obejmować boczne menisko, więzadła, ścięgna lub struktury związane z więzadłem biodrowym. Zespołu więzadeł nie należy sprowadzać do zapalenia kieszeni, ponieważ jeden mięsień „zbyt mocno się rozciąga”: lokalizacja, aktywność i ocena kliniczna są niezbędne do poparcia diagnozy.

Ból pleców lub choroba nerwowa to inne możliwości w obecności zgodnych objawów, takich jak mrowienie lub osłabienie. Nie można ich zidentyfikować tylko na podstawie bolesnego obszaru.

Ból za kolanem

Torbiel piekarza to nagromadzenie płynu, które może się tworzyć za kolanem, często związane z problemem ze stawami. Może powodować ucisk i ograniczenie, a jeśli zostanie rozdarte, ból lub obrzęk w łydce. Nie zawsze należy go uważać za nieszkodliwy.

Nowy obrzęk lub nagły ból w nodze wymaga pilnej oceny, ponieważ pęknięcie torbieli i niedrożność żylna mogą być podobne. Przed badaniem nie należy próbować masażu ani ćwiczeń drenażowych. Jeśli masz również problemy z oddychaniem, ból w klatce piersiowej lub omdlenia, zadzwoń na numer 112.

Zmniejsza ryzyko urazów kolana

Żadna ilość ćwiczeń ani leczenia nie może zagwarantować, że unikniesz wszystkich urazów. Zrównoważony program bierze pod uwagę poziom początkowy, zmiany obciążenia i wymagania sportu lub pracy.

• Stopniowo zwiększaj aktywność i dostosowuj postępy w oparciu o reakcję w ciągu najbliższych godzin i dni.
• Pracuj nad siłą i zakresem ruchu przy użyciu odpowiednich ćwiczeń, w tym biodra lub tylko wtedy, gdy jest to przydatne.
• Zapewnij sobie odpoczynek i różnorodność aktywności; stała przerwa nie jest odpowiednia dla wszystkich problemów.
• Zmniejsz lub zmień obciążenie, które powoduje utrzymujące się pogorszenie, zamiast go ignorować.
• Poszukaj oceny, jeśli masz obrzęk, luźność, zatkania lub utrzymujący się ból.

Prawidłowe odżywianie i sen wspierają ogólny stan zdrowia. Nie jest prawdą, że elastyczność bioder i nóg zapobiega bólowi lub że jedzenie, które powoduje wzdęcia w żołądku, bezpośrednio powoduje uraz kolana.

Co zrobić, jeśli Twoje kolano boli

Sprawdź, czy są jakieś sygnały ostrzegawcze przed samoleczeniem. Bardzo silny ból, niemożność noszenia lub poruszania kolankiem, zniekształcenie, zatkanie lub znaczny obrzęk wymagają pilnej pomocy. Gorący, czerwony staw z gorączką należy szybko ocenić. Zadzwoń po 112 po ciężkim urazie lub jeśli odczuwasz poważny dyskomfort, drętwienie lub zimne, blade stopy.

Jeśli występuje niewielki dyskomfort bez tych objawów, należy tymczasowo zmniejszyć aktywność, która pogarsza ból. Zimny kompres krótko owinięty w szmatkę i sprawdzenie skóry może zapewnić ulgę. Unikaj stosowania bezpośredniego lodu i intensywnego ciepła na niedawno urazowanym lub silnie opuchniętym stawie.

Podniesienie nóg sprawi, że będziesz czuć się bardziej komfortowo. Elastyczne wsparcie nie powinno być ciasne i nie powinno powodować mrowienie, przebarwienia lub bólu. Zasięgnij porady, jeśli masz problemy z krążeniem krwi lub wrażliwością.

Kontynuuj tolerowane ruchy w zależności od sytuacji; jazda na rowerze lub uprawianie sportu nie zawsze jest zalecane. Jeśli podejrzewasz zakrzepicę z powodu nowego bólu i obrzęku łydki, unikaj improwizowanych masaży i kompresji oraz szukaj pomocy. Jeśli jest to środek przeciwbólowy, zapytaj lekarza lub farmaceutę o zgodność i przeciwwskazania.

Ból kolana u dzieci i młodzieży

Osgood-Schlatter

Podczas wzrostu aktywność może powodować ból w miejscu, gdzie ścięgno rzepki styka się z guzkiem piszczelowym poniżej kolana. Stan ten nazywany jest chorobą Osgooda-Schlattera i towarzyszy mu naprężenie dojrzewającej części kości.

Sinding-Larsen-Johansson

Podobny stan wpływa na dolny biegun rzepki, gdzie powstaje ścięgno rzepkowe. Lokalizacja jest inna, ale tutaj również wzrost ma znaczenie: choroby te nie są tylko dziecięcą nazwą tętniakopatii u dorosłych.

Program obejmuje wyjaśnienia, dostosowanie aktywności i w razie potrzeby ćwiczenia odpowiednie do wieku i dolegliwości. Przetwarzanie manualne nie jest obowiązkowe. Powrót do uprawiania sportu zależy od aktywności oraz reakcji na obciążenie bez powodowania znaczącego bólu.

Należy zbadać dziecko, które kuła się, nie może unieść ciężaru, ma gorączkę, znaczny obrzęk lub utrzymujący się ból w nocy. Ból kolana może czasami pochodzić z biodra; nie należy automatycznie przypisywać go wzrostowi.

Inne przyczyny bólu czołowego

Ból w przedniej części kolana może być spowodowany różnymi przyczynami. Tendinopatia rzepki wpływa na ścięgno i często jest związana z obciążeniem; ból rzepkowo-udowy jest najczęściej odczuwalny wokół lub za krążkiem kolanowym. Osgood-Schlatter i Sinding-Larsen-Johansson odnoszą się do obszarów wzrostu podczas wzrostu.

Obecność bólu nie wskazuje na uszkodzenie chrząstki lub nieprawidłowe poślizganie się rzepki, a sama obserwacja napięcia biodra nie wystarczy do stwierdzenia, że rzepka jest wyciągana z pozycji.

Podrzepkowe ciało tłuszczowe Hoffy, nerwowa struktura znajdująca się pod i za ścięgnem rzepki, może również powodować ból w niektórych przypadkach. Kieszenie rzepki i podrzepkowe mogą ulec podrażnieniu po powtarzającym się nacisku lub urazie. Obrzęk, zaczerwienienie lub gorączka wymagają również uwagi na możliwość infekcji.

W ocenie należy rozróżnić te okoliczności i wybrać zarządzanie obciążeniami, ćwiczenia lub inne odpowiednie środki.