Zwiększona przepuszczalność jelit

Trawienie, wchłanianie i obrona

Trawienie rozkłada pokarm na użyteczne składniki. Jelito cienkie wchłania większość składników odżywczych, a jelito grube przyczynia się do utrzymania równowagi wody i elektrolitów oraz do tworzenia stolca. Wchłanianie następuje różnymi i regulowanymi drogami.

Błony śluzowe, śluz, mikrobiom i komórki odpornościowe współpracują ze sobą w celu ochrony. Jelita zawierają ważne struktury odpornościowe, ale pojedynczy procent, taki jak „80-90% całego układu odpornościowego”, nie opisuje dokładnie złożoności obrony organizmu.

Normalna selektywna przepuszczalność jest niezbędna do życia, ale nie oznacza to, że każdy cierpi na chorobę jelitową.

Jak działa bariera jelitowa?

Warstwa komórek nabłonka i połączenia między nimi, wraz ze śluzem i lokalną ochroną, regulują wymianę. Ciasne stawy, są jednym z powiązanych elementów; nie są jedynym mechanizmem absorpcji.

Zapalenie i uszkodzenie błony śluzowej mogą przełamać barierę, a związek między nimi może być złożony: znalezienie podwyższonej przepuszczalności nie dowodzi, że jest to jedyna przyczyna lub że jej skorygowanie wyeliminuje chorobę.

Badania nad mechanizmami komórkowymi i markerami nie powinny być przekształcane w obietnice zapobiegania autoimmunitecie, chorobie Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego za pomocą diety lub suplementów.

Jakie czynniki są badane?

Choroby zapalne jelit, celiakia, niektóre infekcje i niektórych leków mogą być związane ze zmianami w błonie śluzowej lub bariery, a skutki zależą od kontekstu, produktu, dawki i osoby.

W niektórych przypadkach leki przeciwzapalne mogą uszkodzić przewód pokarmowy. Jeśli zażywasz je i wystąpią jakiekolwiek objawy, skontaktuj się z lekarzem. Nie należy samodzielnie przerywać przyjmowania aspiryny lub innych leków. Antybiotyki mają określone wskazania i powinny być stosowane wtedy, gdy są przepisywane.

Mikrobiota, odżywianie i stres są przedmiotem badań, ale nie ma uniwersalnego łańcucha, w którym stres lub gluten musiałby powodować „dysbiozę”, podwyższoną zonulę i choroby układowe. Kortyzol nie jest mierzony na podstawie dolegliwości trawiennych.

Objawy wymagają własnej diagnozy

Wzdęcia, biegunka, zaparcia, zmęczenie i ból mogą mieć wiele przyczyn. Alergie, astma, choroby autoimmunologiczne i zaburzenia psychiczne to różne schorzenia: ich obecność nie wskazuje na zespół nieszczelnego jelita.

Wybór testu pozwala lekarzowi ocenić czas trwania, postęp choroby, dietę, leki i związane z nimi objawy. Komercyjne panele przepuszczalności lub mikrobioty nie zastępują tej oceny ani automatycznie nie identyfikują terapii.

Krew w stolcu, przypadkowa utrata masy ciała, niedokrwistość, gorączka, uporczywe wymioty lub nocne dolegliwości wymagają uwagi. Silny i nagły ból, omdlenia lub obfite krwawienie wymagają natychmiastowej pomocy pod numerem alarmowym 112.

Czy możliwe jest „naprawienie” jelit?

Po zdiagnozowaniu choroby, jej leczenie może poprawić objawy i stan błony śluzowej. Termin, cele i dalsze działania zależą od diagnozy: nie ma jednego protokołu korekcji niedrożności.

Wyleczenie stanu zapalnego samo w sobie nie dowodzi, że połączenie komórkowe zostało przywrócone, podobnie jak wynik eksperymentalny ze znacznikiem nie gwarantuje zauważalnej lub trwałej korzyści.

Znaczenie słowa „nieszczelne jelito”.

Zwiększona przepuszczalność jest zjawiskiem, które można zmierzyć za pomocą pewnych metod, zwłaszcza w badaniach. Użycie tego terminu jako ogólnego wyjaśnienia różnych objawów nie zapewnia wystarczająco wspólnych kryteriów klinicznych, aby zastąpić diagnozy takie jak celiakia, IBD lub nietolerancja laktozy.

Mikrobiota, prebiotyki i probiotyki

Mikrobiota jelitowa jest społecznością mikroorganizmów o różnych funkcjach i nie ma jednego idealnego składu lub listy bakterii, które same w sobie decydują o zdrowiu każdej osoby.

Prebiotyki to substancje, które są selektywnie wykorzystywane przez mikroorganizmy i mają korzystny wpływ; wiele z nich jest niestrawnymi częściami pożywienia. Probiotyki to żywe mikroorganizmy, których wykazano, że w odpowiednich ilościach są korzystne dla określonego zastosowania. Nie wszystkie mikroorganizmy jelitowe lub fermentowane produkty spożywcze są automatycznie probiotykami.

Zróżnicowana dieta może zawierać w akceptowalnym stopniu warzywa, owoce, rośliny strączkowe i zboża. Nie jest konieczne spożywanie trzech produktów dziennie, aby poprawić barierę. Różne suplementy diety mają różne skutki: korzyści i ryzyko należy ocenić, zwłaszcza u osób wrażliwych lub o obniżonej odporności.

Opcje glutenu, laktozy i żywności

Gluten. W przypadku celiakii wywołuje on niekorzystną odpowiedź immunologiczną i po postawieniu diagnozy należy go wykluczyć. Nie oznacza to jednak, że uszkadza jelita każdego człowieka. Nie rozpoczynaj diety bezglutenowej przed przebadaniem na celiakię, ponieważ może to zmniejszyć wiarygodność testów.

Laktoza. Laktaza rozkłada cukier mleczny na glukozę i galaktozę. Jeśli trawienie jest słabe, laktoza może przedostać się do jelita grubego i przyczynić się do powstawania gazów lub biegunki. Jest to niezależne od zwiększonej przepuszczalności. Akceptowane kwoty i opcje są oceniane indywidualnie.

Sfermentowane produkty spożywcze. Niektóre produkty mogą być lepiej tolerowane niż inne, ale nie przywracają one automatycznie błon śluzowych. Laktaza i fermentacja bakteryjna są różnymi procesami: laktaza nie przekształca laktozy bezpośrednio w kwas mlekowy.

Ścieżka oparta jest na objawach i diagnozie

Pierwsze pytanie dotyczy tego, jaki problem wymaga leczenia. Na przykład istnieją różne testy i metody leczenia celiakii, infekcji, nietolerancji i chorób zapalnych. Etykieta „przeciekający jelita” nie powinna spowalniać tych dróg.

Jeśli zmiany dietetyczne są korzystne, zaleca się określenie ich celu, czasu trwania i weryfikacji. Nadmierne ograniczenia mogą sprawić, że dieta będzie mniej odpowiednia i skomplikuje relację z jedzeniem. Suplementy nie zastępują przepisanych terapii.

Nie ma gwarancji, że ogólna dieta „przyjazna dla jelit” zapobiegnie przyszłym chorobom autoimmunologicznym lub układowym; wyniki należy oceniać na podstawie faktycznie zdiagnozowanego problemu.

Osteopatia i bariera jelitowa

Nie ma wiarygodnych dowodów klinicznych, że badanie osteopatyczne może zidentyfikować większą lukę lub jej przyczynę. Nie wykazano, aby manipulacja czaszką, kręgosłupem, zwieraczami, nadnerczami lub innymi narządami korygowała niedrożność jelit.

Wszystkie bóle układu mięśniowo-szkieletowego mogą podążać inną ścieżką, mając na celu komfort i funkcjonalność. Terapie manualne nie zastępują badań przewodu pokarmowego i nie pozwalają na diagnozę lub recepty spoza tej dziedziny.

Silny ból brzucha, niewyjaśnione objawy lub zaostrzenie objawów wymagają oceny stanu zdrowia bez prób „uwolnienia” jelit za pomocą ćwiczeń lub nacisku.

Praktyczne instrukcje

• Należy stosować zróżnicowaną dietę i dostosowywać ilość błonnika do tolerancji i zdiagnozowanych chorób.
• Nie należy eliminować glutenu lub całych grup żywności bez klinicznego powodu.
• Pij w zależności od potrzeb, pogody i aktywności; ograniczenia związane z chorobami serca lub nerek mają pierwszeństwo przed ogólnymi wskazówkami.
• Poinformuj lekarza o lekach i suplementach bez samodzielnego przerywania terapii.
• Ćwicz w oparciu o swoje umiejętności i w razie potrzeby poszukaj wsparcia dla snu lub stresu.
• Należy ocenić wraz z lekarzem rozwój objawów, jeśli utrzymują się lub zmieniają.

Więcej szczegółowych informacji w języku angielskim: kliniczna ocena przepuszczalności jelitowej, En NCCIH: korzyści i bezpieczeństwo probiotyków.