O chorobach z nim związanych
Nerw sromowy (pudendalny)
Dowiedz się więcej o nerwu pubis
Co to jest nerw pubis?
Nerw pubis jest nerwem obwodowym splotu krzyżowego, utworzonym głównie przez włókna przednich gałęzi nerwów rdzeniowych S2, S3 i S4. Promuje wrażliwość krocza, część zewnętrznych narządów płciowych i odbytu, a także kontrolę niektórych mięśni krocza i zewnętrznego zwieracza.
Zwykle nerw opuszcza miednicę przez większe otwory miednicy, poniżej kości piszczelowej, przechodzi w pobliżu kręgosłupa biodrowego między więzadłami krzyżowymi i krzyżowo-górnymi, przecina małe otwory kulszowe i dalej w kierunku kanału puddalnego lub kanału Alcocka, który jest utworzony przez wewnętrzne powięzi obturacyjne.
Jego gałęzie obejmują nerw odbytu dolnego, nerw krocza i nerw grzbietowy penisa lub łechtaczki. Czułość części moszny nie jest taka sama jak trzewne unerwienie jądra; podobnie jego działanie na kanał odbytu i zewnętrzne zwieracze nie oznacza, że reguluje tylko odbytnicę lub jelita.
Funkcje moczowe i seksualne zależą również od innych nerwów, mięśni i mechanizmów naczyniowych.
Przejdź do sekcji [Pokaż]
Neuralgia nerwu pubis i możliwe ucisk
Neuralgia nerwu szyjnego to ból neuropatyczny w obszarze obsługiwanym przez ten nerw, który można opisać jako uczucie pieczenia, kołatania lub mrowienia w kroczu, narządach płciowych lub wokół odbytu, które często pogarsza się podczas siedzenia.
Uciśnięcie, to znaczy uciśnętość w jednym punkcie kursu, jest możliwą przyczyną, ale nie jest synonimem wszystkich nerwobólów: ból może być wynikiem innych rodzajów uszkodzeń lub podrażnień, a czasami nie można zidentyfikować dokładnego mechanizmu.
Diagnoza wymaga oceny medycznej, ponieważ inne choroby mogą powodować podobne objawy. Historia, badanie kliniczne i wszystkie badania są interpretowane razem; obecność zwiotczenia pęcherza lub bólu podczas sesji nie dowodzi sama w sobie ucisku narządu płciowego.
Nowa utrata czucia w okolicy narządów płciowych lub krocza wymaga natychmiastowej oceny medycznej na oddziale ratunkowym, zwłaszcza wraz z problemami z oddawaniem moczu, zmianą funkcji jelit lub osłabieniem nóg. Nie wszystkie te objawy muszą być obecne, aby podejrzewać pilną przyczynę neurologiczną.
Problemy z erekcją i nerwów pochwowych
U niektórych osób ból miednicy lub ból krocza jest związany z problemami seksualnymi. Dolna część szyi jest zaangażowana w wrażliwość narządów płciowych i kontrolę mięśni krocza, ale erekcja zależy również od sygnałów autonomicznych, przepływu krwi i mechanizmów ograniczających jej produkcję. Same zaburzenia erekcji nie wskazują na uszkodzenie tego nerwu.
W przypadku nawrotu problemu lekarz może ocenić czynniki naczyniowe, cukrzycę, leki, zmiany hormonalne, sen i samopoczucie psychiczne. Nie należy go automatycznie przypisywać wiekowi ani traktować jako problem z wydajnością.
Aktywność fizyczna i dno miednicy
Wystarczająca ilość ruchu, rzucenie palenia, ograniczenie spożycia alkoholu i kontrola problemów zdrowotnych mogą pomóc, ale ćwiczenia nie gwarantują wzrostu testosteronu ani przywrócenia erekcji.
Ćwiczenia Kegla i wzmacnianie nie są ogólnie wskazane w przypadku nerwobólu. Jeśli dno miednicy jest nadmiernie aktywne lub bolesne, może być konieczne najpierw ćwiczenie relaksacji i koordynacji. Program jest wybierany po ocenie bez nasilania skurczów pomimo bólu.
Jeśli chcesz, rozmowa z partnerem i wybór przyjemnych czynności seksualnych może złagodzić presję. Leki na zaburzenia erekcji lub inne metody leczenia wymagają badania lekarskiego w celu ustalenia, czy są odpowiednie.
Możliwe przyczyny i okoliczności zwolnienia
Uszkodzenie nerwów Pudendus może być związane z urazem, porodem, niektórymi operacjami miednicy lub długotrwałym naciskiem na krocze. Jazda na rowerze, jazda konna lub długie ćwiczenia mogą pogorszyć objawy u niektórych osób bez powodowania obrażeń u osoby, która je wykonuje.
Związek między początkiem bólu a zdarzeniem jest przydatną informacją, ale sam w sobie nie wskazuje na żaden mechanizm. W niektórych przypadkach lekarz rozważa kompresję innych struktur lub zaburzenie neurologiczne; w innych przypadkach nie można znaleźć jasnej przyczyny.
Nadmierna aktywność dna miednicy może występować równolegle z bólem neuropatycznym i wymagać specjalnego leczenia, jednak nie wszystkie skurcze wskazują na zablokowanie nerwu.
Zakażenia narządów płciowych, zapalenie narządów miednicy i inne schorzenia urologiczne lub ginekologiczne mogą powodować ból w tej samej okolicy i wymagają odpowiedniego leczenia. Niektóre infekcje, na przykład opryszczka, mogą wpływać na nerwy. Nie należy jednak uznawać każdej infekcji miednicy ani zabiegu na szyjce macicy za częstą przyczynę neuralgii nerwu sromowego.
Gorączka, nietypowe wydzielanie, zmiany skórne lub pieczenie spowodowane oddawaniem moczu powinny być zgłaszane lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.
Wrażliwość narządów płciowych, ból i aktywność seksualna
Skórka pochwowa przekazuje część informacji sensorycznych o penisie, łechtaczce, zewnętrznych narządach płciowych i kroczu. Choroba może powodować pieczenie lub ból w tych obszarach, czasami podczas lub po stosunku seksualnym, a także wpływać na podniecenie i orgazm.
Jednak ból w dolnej części brzucha, zmniejszone pożądanie lub ból pochwy nie są specyficznymi objawami neuralgii. Choroby dna miednicy, wypełnianie, infekcje, endometrioza, czynniki hormonalne lub inne przyczyny mogą odgrywać rolę. Lokalizacja i przebieg towarzyszą ocenie bez automatycznej identyfikacji odpowiedzialnego nerwu.
Ból podczas stosunku zasługuje na to, aby go wysłuchać i nie pokonać przez wymuszoną penetrację. Może być pomocne zatrzymanie lub zmiana bolesnych czynności, poinformowanie o swoich granicach i ocena opcji leczenia i wsparcia z wykwalifikowanymi specjalistami.
Zmiana pożądania może być odzwierciedleniem bólu, zmęczenia, leków, związków i innych czynników: nie dowodzi uszkodzenia nerwów. Jeśli masz jakiekolwiek uporczywe objawy, nowe objawi lub objawy towarzyszące nietypowemu krwawieniu lub wydzielinie, skontaktuj się z lekarzem.
Ból jąder: gdy wymagane jest pilne leczenie
Nagły, silny ból jąder, szczególnie w połączeniu z nudnościami, wymiotami lub bólem brzucha, wymaga natychmiastowej pomocy w nagłych wypadkach. Ból utrzymujący się dłużej niż godzinę lub utrzymując się w spoczynku, również należy pilnie ocenić. Może to być skręcenie jąder odcinające przepływ krwi i wymaga szybkiego leczenia. Zadzwoń pod numer 112, jeśli potrzebujesz pomocy w sytuacjach awaryjnych; nie czekaj na wizytę osteopatyczną.
Obrzęk, zaczerwienienie, gorączka, guzki lub zmiany w jądrze wymagają oceny lekarskiej. Możliwe przyczyny obejmują zapalenie nabłonka jądra lub zapalenie jąder, przepuklinę pachwinową, uraz, wodotrysk i żylaki; guzek może wymagać badania w celu wykluczenia raka. Diagnoza może wymagać badań klinicznych i USG.
Ból jąder i ból jąder nie są tym samym. Nerw pubis przyczynia się do odczuwania części moszny i krocza, ale ból jądra nie wskazuje na jego kompresję. Mogą istnieć inne przyczyny urologiczne, brzuszne lub nerwowe, które należy ocenić przed przypisaniem objawów napięciu mięśniowemu.
Leczenie zależy od przyczyny. Nie ma podstaw do sugerowania manipulacji pęcherza moczowego lub prostaty w celu leczenia bólu spowodowanego przez raka, infekcję lub zmniejszony przepływ krwi do jądra. Wszelkie utrzymujące się bóle miednicy mogą być leczone po badaniu za pomocą specjalistycznego programu medycznego i rehabilitacyjnego.
Leczenie neuralgii szyi
Przebieg zależy od diagnozy, stopnia nasilenia i wpływu na codzienne życie. Pomocny może być zespół składający się z lekarzy, fizjoterapeutów i specjalistów ds. leczenia bólu. Celem jest poprawa objawów i funkcjonalności bez obiecywania konkretnego wyleczenia.
Środki zachowawcze
Można dostosować pozycję siedzącą, przerwy i czynności zwiększające nacisk na krocze. Kinezyterapia ocenia napięcie dna miednicy, koordynację i zdolność do relaksu; niekoniecznie składa się z ćwiczeń wzmacniających. Każde wsparcie psychologiczne pomaga kontrolować skutki bólu bez zaprzeczania jego fizycznej części.
Specjalne leki i procedury
Lekarz może wybrać leki na ból neuropatyczny i ocenić ich korzyści, skutki uboczne i interakcje. Nie należy ich rozpoczynać, podłączać ani przerywać oddzielnie.
Blokada Pudendala może w niektórych przypadkach pełnić funkcję diagnostyczną lub terapeutyczną, ale dodanie kortykosteroidów nie gwarantuje większej korzyści: kontrolowane badanie wykazało brak korzyści w porównaniu z samym znieczuleniem miejscowym.
TENS, toksyna botulinowa i techniki neuromodulacji mają różne wskazania i dowody; wyniki uzyskane w przypadku innych rodzajów bólu miednicy nie wskazują automatycznie na ich skuteczność w neuralgii szyi. Chirurgiczna dekompresja jest zarezerwowana dla wybranych sytuacji po starannej ocenie i nie rozwiązuje wszystkich przypadków.
Zabiegi manualne
Wszelkie interwencje manualne w układzie mięśniowo-szkieletowym powinny mieć określone wskazania i cele, z poszanowaniem profesjonalnej wiedzy fachowej i nie mogą zastępować badań.
Wskazówki dotyczące neuralgii pubis
Zmieniaj pozycję siedzenia i rozważ przerwy lub użycie poduszki, aby zmniejszyć nacisk na krocze. Dostosuj aktywności takie jak jazda na rowerze lub jazda konna, jeśli objawy się pogorszą. Pomiary te sugerują tolerancję nerwu pubickiego, a nie domniemane ucisk nerwu biodrowego.
Jeśli masz zaparcia lub problemy z oddawaniem moczu, skontaktuj się ze swoim lekarzem. Unikaj powtarzających się wysiłków, ale nie przerywaj samodzielnie stosowania środków przeczyszczających ani innych leków: rodzaj środka przeczyszczającego zależy od Twoich potrzeb i nie ma ogólnego zakazu dotyczącego używek.
Kinezyterapia dna miednicy powinna oceniać siłę, napięcie i zdolność do rozluźnienia. Powtarzające się skurcze lub ćwiczenia wzmacniające nie są odpowiednie dla wszystkich i mogą być niewłaściwe w przypadku nadciśnienia. Ćwiczenia i aktywności są indywidualne.
Nowe zmiany w odczuwaniu genitaliów / krocza z trudnościami w oddawaniu moczu, nietrzymaniem moczu lub utratą kontroli nad jelitami wymagają natychmiastowej opieki w nagłych wypadkach W razie potrzeby należy zadzwonić pod numer 112, aby uzyskać pomoc medyczną.
