Histerektomia

Wskazania do łagodnych chorób

Mięsiste drzewa i obfite krwawienie: Drzewa mięsniowe mogą powodować znaczne krwawienie, nacisk lub ból, ale wiele z nich nie wymaga operacji. Histerektomia może być rozważana, jeśli objawy są znaczące, a inne opcje nie są odpowiednie lub wystarczające.

Adenomioza: Jest to obecność tkanki endometrium w ścianie mięśniowej macicy. Różni się od endometriozy, w której tkanka podobna do endometrium znajduje się poza macicą. Te dwa warunki mogą współistnieć. Usunięcie macicy nie gwarantuje zniknięcia endometriozę poza nią.

Wypadanie macicy: Zmniejszenie macicy można zarządzać za pomocą opcji zachowawczych, pessarium lub różnych interwencji w zależności od stopnia nasilenia, objawów i preferencji. Histerektomia nie jest jedynym możliwym rozwiązaniem.

Przy wyborze bierze się również pod uwagę chęć zachowania macicy i możliwość przyszłej ciąży, a ból lub krwawienie wymaga diagnozy przed podjęciem decyzji o leczeniu.

Techniki chirurgiczne i czasy rekonwalescencji

Histerektomia może być przeprowadzana przez błonę brzuszną, pochwową lub laparoskopowo, w niektórych przypadkach nawet z wykorzystaniem robota. Wybór zależy od wskazania, anatomii, wcześniejszych interwencji i umiejętności zespołu. W chirurgii brzucha nacięcie może być poprzeczne lub pionowe; w przypadku laparoskopii CO2 jest używany do wizualizacji narządów.

Wypuszczenie i powrót do zdrowia zależą od procedury i postępu klinicznego. Krótkie, progresywne spacery, jeśli są dozwolone, różnią się od wznowienia sportów, treningu siłowego lub pracy fizycznej. Nie jest powszechne, aby mieć limit dziesięć funtów i wrócić do normalnego treningu po dwóch tygodniach.

Urazy wewnętrzne wymagają czasu, nawet jeśli zewnętrzne rany są niewielkie. Przestrzegaj wytycznych oddziału dotyczących podnoszenia ciężarów, prowadzenia pojazdów, pracy, kąpieli i stosunku płciowego; wznowienie tych czynności często zajmuje kilka tygodni i odpowiednie gojenie tkanek.

Jakie narządy są usuwane?

W przypadku pełnej histerektomii usuwa się ciało macicy i szyjki macicy. Przy niezupełnej histerektomie zachowuje się szyjkę macicy. Radykalna procedura, która jest wskazana w niektórych patologiach onkologicznych, obejmuje również otaczające tkanki. Wybór nie jest taki sam dla wszystkich.

Ewentualne usunięcie jajowodów lub jajników jest omawiane indywidualnie, biorąc pod uwagę patologię, wiek, menopauzę, ryzyko onkologiczne i preferencje. Nie ma jednego wieku, w którym wszystkie jajniki powinny być zachowane, ani nie ma procentowego zmniejszenia ryzyka, które dotyczy każdej osoby.

Jeśli jajniki nadal funkcjonują, mogą nadal wytwarzać hormony, nawet jeśli macica przestaje miesiączkować. Wybór dalszej terapii hormonalnej zależy od rzeczywistej operacji, pozostałej tkanki endometrium, wcześniejszej endometriozy i innych czynników ryzyka; nie tylko obecność lub brak szyjki macicy.

Badania ginekologiczne i wszelkie dalsze badania przesiewowe będą zależeć od zachowanego obszaru szyjki macicy, wcześniejszych urazów lub nowotworów oraz wskazań lokalnego programu.

Komplikacje i kiedy szukać pomocy

Histerektomia wiąże się z ryzykiem krwawienia, infekcji, zakrzepicy i uszkodzenia pobliskich narządów lub naczyń krwionośnych, w tym pęcherza moczowego, dróg moczowych i jelit. Niektóre powikłania mogą wymagać dodatkowego leczenia lub interwencji i mogą mieć długoterminowe konsekwencje. Z biegiem czasu mogą również wystąpić problemy ze wsparciem pochwy lub ból, które wymagają ponownej oceny.

Rosnący ból brzucha, gorączka, uporczywe wymioty, obfite krwawienie z pochwy, nieprzyjemny zapach wydzieliny z pochwy i trudności w oddawaniu moczu lub czerwone owrzodzenia i wydzielina wymagają natychmiastowego kontaktu z oddziałem. Opuchnięta, ciepła i bolesna noga wymaga pilnego zbadania. Zadzwoń pod numer 112, jeśli masz ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, odkrztuszasz krew lub mdlejesz.

Hormony, waga i samopoczucie po operacji

Jeśli oba jajniki zostaną usunięte przed menopauzą, dojdzie do chirurgicznej menopauzy. Jeśli utrzymują się, aktywność hormonalna może być kontynuowana, chociaż niektóre osoby doświadczają menopauzy wcześniej niż oczekiwano. Nie jest możliwe przedstawienie stałego postępu dla każdej pacjentki.

Uderzenia gorąca, sen, seksualność i nastrój mogą się zmieniać i zasługują na indywidualną ocenę. Waga zależy również od kilku czynników: błędem jest przypisywanie wzrostu złej woli, diecie lub aktywności fizycznej bez uwzględnienia całego kontekstu.

Ginekolog może omówić odpowiednie leczenie, w tym terapię hormonalną, jeśli to konieczne, oraz potrzebę opieki zdrowotnej szkieletowej lub psychologicznej.

Opcje do omówienia

Opcje zależą od przyczyny dolegliwości. W przypadku ciężkich krwawień można rozważyć zastosowanie leków lub hormonalnego systemu domacicznego. W przypadku niektórych drzew macicy możliwa jest miomektomia, w której usuwa się drzewa macicy z zachowaniem macicy, lub inne procedury. Technologia, złożoność, powtarzalność i ryzyko zależą w zależności od sytuacji: żadna opcja nie jest zawsze prostsza ani lepsza.

Ablacja lub resekcja endometrium leczy błonę śluzową macicy, aby zmniejszyć krwawienie w niektórych przypadkach. Nie jest to odpowiednie, jeśli pożądana jest przyszła ciąża. Nie jest to metoda antykoncepcji: ciąża nadal może wystąpić i jest ryzykowna, dlatego należy zapewnić odpowiednią antykonceptuę.

Endometrioza i prolaps wymagają oceny podobnych opcji, a przed dokonaniem wyboru należy porównać z ginekologiem oczekiwane korzyści, możliwości dalszego leczenia oraz wpływ na płodność.

Trwały ból i rehabilitacja

Ból, który nasila się lub nie ustępuje po histerektomii, należy omówić z zespołem chirurgicznym. Może mieć różne przyczyny i nie oznacza automatycznie zrostów lub pozycji wymagających korekty. Nie wykazano, aby manipulacja od zewnątrz blizny usuwała wewnętrzne zrosty, poprawiała funkcję organu lub przyspieszała gojenie w krwiobiegu.

Po stwierdzeniu zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego lub dna miednicy rehabilitacja może być oceniana przez wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia, co uzupełnia fazę pooperacyjną. Jest to ukierunkowane wsparcie, które różni się od leczenia powikłań ginekologicznych lub chorób. Osteopatia nie jest potrzebna do zrównoważenia układu nerwowego ani przywrócenia trawienia.

Zorganizuj powrót do domu

Przestrzegaj planu odstawiania leków, ewentualnej profilaktyki zakrzepicy, higieny i monitorowania ran. Alternatywny odpoczynek z krótkimi ruchami dozwolonymi, stopniowo rosnącymi bez przewidywania sportów, ciężarów lub przeciwwskazanych czynności. Uzyskaj pomoc w zadaniach wymagających wysiłku.

Zachowaj wystarczającą ilość żywności i płynów, w zależności od potrzeb i ograniczeń medycznych. Jeśli przepisano Ci środki przeczyszczające, należy je stosować zgodnie z zaleceniami; wymioty, znaczny obrzęk lub zwiększony ból nie powinny być samodzielnie leczone zwiększoną zawartością błonnika lub środkami przeczyszczającymi.

Po laparoskopii może wystąpić dyskomfort w ramieniu z powodu gazu użytego podczas operacji, ale nie każdy ból barku jest nieszkodliwy. Jeśli objawy są ciężkie, nasilają się lub towarzyszą im bóle w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu lub omdlenia, należy zwrócić się o pomoc w nagłych przypadkach.

Podczas kąpieli, kąpieli i pływania należy przestrzegać instrukcji dotyczących konkretnego oddziału: czasy mogą się różnić w zależności od aktywności. Nie należy kontynuować stosunku płciowego pochwy do czasu wskazanego przez grupę i gdy gojenie jest wystarczające. Przed ponownym rozpoczęciem jazdy należy umieć zapięcia pasa bezpieczeństwa, kontrolować pojazd i bezpiecznie hamować bez wpływu środków uspokajających. Informacje o powrocie do zdrowia po histerektomii, NHS.