Endometrioza

Jak leczy się endometriozę?

Przyczyna nie jest w pełni zrozumiała. Jedna z hipotez odnosi się do migracji substancji menstruacyjnej przez rurki do jamy miednicy, ale samo to zjawisko nie wyjaśnia wszystkich przypadków. Badane są również czynniki genetyczne, hormonalne, immunologiczne i właściwości tkanek.

Zmiany te składają się z tkanki podobnej do endometrium i mogą towarzyszyć stany zapalne, blizny i zrosty. Nie jest poprawne przypisywanie choroby jednej konkretnej pozycji, położenia lub „blokady” krążenia krwi.

Objawy endometriozy

Niektóre osoby mają obfite krwawienia lub trudności z zajściem w ciążę, inne mają niewielkie objawy. Intensywność bólu niekoniecznie wskazuje na stopień zaawansowania choroby.

Ból związany z oddawaniem moczu lub stolca należy zgłaszać lekarzowi, zwłaszcza jeśli jest cykliczny. Krew w kale lub moczu wymaga oceny i nie powinna być automatycznie przypisywana znanej endometriozie. Zmęczenie i ciężkie krążenie mogą wymagać leczenia anemii lub innych przyczyn.

Problemy z płodnością mogą wynikać z różnych mechanizmów, w tym zmian anatomicznych i zapalnych.

Diagnoza i wybór leczenia

Ginekolog bierze pod uwagę historię dolegliwości, badania i odpowiednie badania, często zaczynając od USG. W niektórych sytuacjach konieczne jest specjalistyczne obrazowanie lub laparoskopia. Normalne USG nie zawsze wyklucza endometriozę, zwłaszcza powierzchowną endometriozy. Operacja nie jest obowiązkowym krokiem w leczeniu objawów.

Alternatywne metody leczenia obejmują leki przeciwbólowe, terapię hormonalną i w razie potrzeby operację. Wybór opcji zależy od objawów, skutków ubocznych, reakcji na wcześniejsze zabiegi, chęci zajścia w ciążę oraz preferencji pacjentki. W przypadku głębokich postaci lub tych, które dotyczą jelit, pęcherza moczowego lub cewki moczowej, może być wymagany zespół specjalistów.

Czy endometrioza jest wyleczalna?

Endometrioza jest chorobą przewlekłą i obecnie nie ma ostatecznego lekarstwa, dlatego leczenie zazwyczaj koncentruje się na łagodzeniu objawów i bólu oraz poprawie jakości życia.

Chociaż nie ma ostatecznego lekarstwa, wiele kobiet może kontrolować swoje objawy i poprawić jakość życia dzięki kombinacji tych metod leczenia.

Czy endometrioza może powodować komplikacje?

Endometrioza nie jest nowotworem: jest to obecność tkanki podobnej do endometrium poza jej zwykłym miejscem, a proste zdefiniowanie jej jako nieszkodliwej może nie docenić jej wpływu.

Nagły, silny ból, omdlenia, obfite krwawienie, gorączka lub uporczywe wymioty wymagają pilnej oceny. Mogą mieć inne przyczyny niż endometrioza i nie powinny być automatycznie traktowane jako normalne nawroty choroby. Jeśli istnieje prawdopodobieństwo ciąży z bólem lub krwawieniem, należy natychmiast zwrócić się o pomoc; zadzwoń pod numer 112 w przypadku urazu lub poważnej choroby.

Ból miednicy i inne miejsca

Zmiany mogą dotyczyć jajników, błony śluzowej brzucha i innych tkanek; niektóre z nich obejmują jelita, pęcherz moczowy lub mniej powszechne miejsca. Ból może być odczuwany w miednicy, żołądku lub plecach. Położenie nie zawsze bezpośrednio odpowiada uszkodzeniu.

Zaburzenia mięśni dna miednicy, które wspierają narządy miednicy i różnią się od mięśnia brzucha, mogą współistnieć i w razie potrzeby mogą zostać ocenione przez wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia.

Nowy ból nóg, osłabienie lub zmiany w odczuwaniu nie powinny być automatycznie uznawane za endometriozę i wymagają pilnej oceny potencjalnej przyczyny neurologicznej, naczyniowej lub układu mięśniowo-szkieletowego, jeśli są znaczące lub szybko się pogarszają.

Terapia hormonalna i profilaktyka

Złożone doustne środki antykoncepcyjne i niektóre leki na bazie progestagenu mogą zmniejszyć ból i krwawienie, ale wybór zależy od celów, przeciwwskazań i tolerancji; nie wszystkie leczenie hormonalne stosowane w endometriozie mają taki sam efekt antykonceptualny.

Niektóre metody zapobiegają owulacji lub uwolnieniu komórki jajowej; inne wpływają głównie na endometrium i krwawienie, a nie zawsze zapobiegają owulacji. Nie „zatrzymują” produkcji przez jajniki komórek jajowych. Jeśli chcesz zajść w ciążę, skonsultuj się z ginekologiem przed wyborem lub zmianą leczenia.

Leczenie może pomóc w kontrolowaniu objawów, ale nie eliminuje trwale choroby. Korzyści i możliwe działania niepożądane powinny być z czasem ponownie oceniane.

Menopauza i endometrioza

Okres okołomenopauzalny to okres przejściowy poprzedzający i następujący po ostatniej miesiączce. Naturalną menopauzę rozpoznaje się zwykle po dwunastu miesiącach bez miesiączki, jeśli nie ma innego wyjaśnienia. Terapie i interwencje mogą złożyć tę ocenę.

Wraz ze spadkiem poziomu estrogenu objawy endometriozy mogą ustąpić, ale mogą również utrzymywać się lub powracać. Nowy ból miednicy lub krwawienie po menopauzie wymagają badania ginekologicznego.

Nie ma jednego uniwersalnego rozwiązania.

Waga, odżywianie i zdrowie

Związek między masą ciała a endometriozą jest złożony, a badania obserwacyjne nie wykazują, że wysoka lub niska masa ciała jest przyczyną choroby. Nie jest właściwe przypisywanie objawów do ciała danej osoby ani sugerowanie zmiany masy ciała jako lekarstwa na endometriozę.

Prawidłowe odżywianie przyczynia się do ogólnego stanu zdrowia. Jeśli ból, dyskomfort jelitowy lub nudności ograniczają Cię w tym, co możesz jeść, dietetyk może pomóc uniknąć niepotrzebnych braków i ograniczeń. Możesz dostosować ruch do swojego samopoczucia i tolerancji, bez zmuszania się do ćwiczeń z dużym bólem.

Rehabilitacja i środki wsparcia

Dostępne dowody nie pozwalają nam potwierdzić, że osteopatia leczy zmiany endometriozy, zmniejsza komplikacje lub eliminuje zrosty. Nie wykazano, aby techniki czaszkowo-krzyżowe normalizowały układ nerwowy lub leczyły problemy psychologiczne związane z chorobą.

W przypadku wystąpienia niektórych chorób układu mięśniowo-szkieletowego lub dna miednicy, rehabilitacja przeprowadzana przez licencjonowanych pracowników służby zdrowia może być oceniana obok terapii ginekologicznej. Cele, przewidywane korzyści i ograniczenia powinny być jasne. Opieka wspomagająca nie zastępuje wskazanego leczenia medycznego lub chirurgicznego.

Ścieżka, która szanuje indywidualne potrzeby

Ból zasługuje na to, by go słuchać, a nie normalizować czy minimalizować. Ścieżka powinna umożliwiać rozmowę o menstruacji, seksualności, płodności i codziennej walce o czas i poufność. Decyzje podejmowane są z ginekologiem i w razie potrzeby z innymi specjalistami.

Wszystkie środki wspomagające są opcjonalne i muszą odpowiadać zidentyfikowanym potrzebom: osteopatia nie jest obowiązkową częścią leczenia; każda wizyta lub procedura wymaga informacji i zgody; osoba może poprosić o wyjaśnienie, nie zdać testu lub omówić opcje. Informacje o wytycznych ESHRE.