Chroniczne zmęczenie

Jak ocenia się zmęczenie?

Zmęczenie, senność i osłabienie nie są tym samym. Opisywanie, kiedy występują, czy odpoczynek pomaga i co dzieje się po wysiłku, pomoże w prowadzeniu badania. Przydatne jest zgłaszanie ostatnich infekcji, leków, chrapania, zmian masy ciała, utraty krwi i problemów ze zwyczajowymi czynnościami.

Podczas wizyty i badań lekarz może sprawdzić, czy nie ma niedokrwistości, zmian w tarczycy, cukrzycy, zaburzeń snu lub innych chorób. Lęk i depresja mogą współistnieć i wymagać leczenia bez zakładania, że wyjaśniają wszystkie objawy.

Jeśli zmęczenie utrzymuje się przez kilka tygodni bez wyraźnego wyjaśnienia, pogarsza lub ogranicza życie, należy skonsultować się z lekarzem. Nie trzeba czekać miesiącami ani korygować wszystkich nawyków przed szukaniem pomocy. Historyczne terminy takie jak „neurastenia” nie są zamiennymi synonimami diagnostycznymi dla ME/CVS.

Sen i chroniczne zmęczenie

Niewystarczający lub zakłócony sen może powodować zmęczenie. Dla wielu dorosłych wystarczy 7-9 godzin snu, ale indywidualne potrzeby, wiek i okoliczności mają wpływ na to, ile czasu trzeba spać. Dłuższy sen niekoniecznie rozwiązuje problem bezsenności lub ME/CVS.

• Staraj się utrzymywać dość regularne godziny pracy, które pasują do Twojego zdrowia i harmonogramu.
• Promuj naturalne światło w ciągu dnia i zmniejszaj jasne światło i stymulujące działania przed snem.
• Utrzymuj pokój wygodny, cichy i ciemny.
• Sprawdź, czy kofeina, alkohol lub późne drzemki zakłócają dobry sen.

W przypadku ME/CVS, harmonogram snu musi być dostosowany do indywidualnych potrzeb pacjenta: nie jest to tylko leczenie oparte na dyscyplinie czasowej.

Odżywianie i chroniczne zmęczenie

Wystarczająca ilość zróżnicowanej żywności pomaga zaspokoić zapotrzebowanie na energię i składniki odżywcze, ale brak apetytu, trudności w gotowaniu, ograniczenia dietetyczne lub problemy z przyswajaniem mogą utrudniać to nawet osobom, które nie wydają się mieć niedowagi.

Niedobór żelaza może powodować zmęczenie, z anemią lub bez niej; należy go szukać i interpretować w kontekście możliwych przyczyn, takich jak menstruacja lub krwawienie z przewodu pokarmowego. Witamina B12 jest niezbędna do tworzenia krwi i funkcji neurologicznych. Diety wegańskie wymagają niezawodnego źródła witaminy B12 poprzez wzbogaconą żywność lub odpowiednie suplementy.

Nie jest poprawne przypisywanie wegetariańskiego zmęczenia niedoborom tyrozyny lub fenyloalaniny. Dobrze zaplanowana dieta może zapewnić wystarczającą ilość białka. Wszelkie suplementy żelaza, witamin lub innych składników odżywczych powinny być dobierane indywidualnie dla każdego przypadku: przyjmowanie ich z innego leku nie wyleczy ME/CVS.

Dietetyk może pomóc w przypadku ograniczeń, utraty wagi, nudności lub trudności z zaspokojeniem potrzeb.

Nawilżenie, codzienne obciążenie pracą i dobre samopoczucie psychiczne

Odwodnienie może powodować osłabienie i dyskomfort, ale nie wyjaśnia wszystkich przypadków utrzymującego się zmęczenia. Zapotrzebowanie na wodę zależy od diety, klimatu, aktywności i stanu zdrowia; osoby z ograniczeniami wynikającymi z problemów z sercem lub nerkami powinny przestrzegać tych wymagań. Nie należy dodawać soli ani płynów bez uzasadnionej przyczyny.

Stres, smutek, troska i zaburzenia nastroju mogą zwiększać całkowite obciążenie. Wsparcie psychologiczne może być pomocne w razie potrzeby, bez względu na to, czy ME/CFS jest spowodowane przez uraz lub osobowość, a także niezależnie od wyimaginowanych objawów.

Strategie powinny być uzgadniane w oparciu o rzeczywiste problemy, na przykład problem ortostatyczny z zawrotami głowy podczas stania wymaga specjalnej oceny i indywidualnych wskazań.

Dyskomfort po ruchu i wysiłku

Zdrowy ruch sprzyja dobremu samopoczuciu wielu osób, jednak w przypadku ME/CVS przekroczenie limitu może spowodować PEM: nie należy zakładać, że stopniowe zwiększanie wysiłku rozwiąże problem.

Zarządzanie energią obejmuje aktywność fizyczną, poznawczą, emocjonalną i społeczną oraz odpoczynek. Poziom energii może zmieniać się z czasem; prowadzenie dziennika może pomóc w zidentyfikowaniu późnych zaostrzeń.

Programy z obowiązkowym stałym wzrostem lub zachętą do „wypierania objawów” nie są odpowiednie. Wszystkie programy działań powinny być uzgadniane z doświadczonymi specjalistami ME/CVS, biorąc pod uwagę indywidualne możliwości i reakcje. Nawet osoby ciężko niepełnosprawne mają prawo do opieki i zakwaterowania bez oskarżania ich o bierność.

Indywidualne leczenie

Ocena medyczna i praktyczne dostosowania mogą być podejmowane łącznie. Leczenie anemii, choroby tarczycy lub bezdechu sennego różni się od leczenia ME/CVS; może również występować kilka różnych stanów jednocześnie.

Obecnie nie ma sprawdzonego leku na ME/CVS. Można leczyć ból, sen, problemy ortostatyczne i inne trudności, a także zarządzanie energią i wsparcie w codziennych czynnościach. Terapia poznawczo-behawioralna może pomóc w życiu z chorobą, jeśli zostanie wybrana: nie uważa się, że przyczyna jest psychologiczna.

Omdlenia, znaczny ból w klatce piersiowej, trudności z oddychaniem lub nowe wady neurologiczne wymagają pilnej pomocy, dzwoniąc pod numer 112. Przypadkowa utrata masy ciała, utrzymująca się gorączka lub krew w stolcu wymagają natychmiastowej oceny.

Więcej szczegółowych informacji w języku angielskim: NHS: ME/cvs En Przewodnik NICE NG206.