Nietrzymanie moczu

Główne rodzaje nietrzymania moczu

• Nietrzymanie moczu stresowe: Mocz wycieka podczas kaszlu, kichania, śmiechu lub innych czynności, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej.
• Nietrzymanie moczu: Nietrzymanie moczu jest związane z nagłym, trudnym do opróżnienia moczem pragnieniem i może być związane z nadczynnością pęcherza.
• Nietrzymanie moczu typu overflow: Pęcherz nie jest prawidłowo opróżniany, a mocz wycieka. Tłem może być przeszkoda w odpływie moczu lub niewystarczający skurcz pęcherza, dlatego konieczna jest ocena lekarska.
• Nietrzymanie moczu mieszane: Objawy wykazują cechy zarówno nietrzymania moczu stresowego, jak i nagłego.

Częste oddawanie moczu, potrzeba oddawania moczu w nocy i trudności z opróżnianiem pęcherza są przydatnymi informacjami podczas oceny, ale nie tylko określają rodzaj nietrzymania moczu. Na podstawie oceny dobierane jest leczenie.

Przyczyny i czynniki, które mogą mieć wpływ

Nietrzymanie moczu zależy od kontroli pęcherza, zwieracza, dna miednicy i układu nerwowego. Ciąża i poród, operacje miednicy, zwiotczenie, uporczywy kaszel, zaparcia i zmiany wagi ciała mogą odgrywać rolę i mieć różne skutki dla różnych osób.

Choroby neurologiczne, takie jak udar mózgu, stwardnienie rozsiane lub choroba Parkinsona mogą utrudniać kontrolę nad pęcherzem moczowym lub opróżnianie go. Niektóre leki również mogą mieć wpływ na kontrolę nad opróżnianiem pęcherza moczowego: skonsultuj się z lekarzem, nie przerywając ich przyjmowania samodzielnie.

Istnienie czynnika ryzyka nie oznacza, że jest to jedyna przyczyna strat.

Ocena na różnych etapach życia

U mężczyzn powiększona prostata może utrudniać przepływ moczu; operacja prostaty może również wpływać na nietrzymanie moczu, jednak nie wszystkie przypadki utraty moczu u mężczyn są spowodowane przez gruczoł krokowy.

U kobiet istotne mogą być ciąża, poród, menopauza i zwiotczenie, ale należy również wziąć pod uwagę inne przyczyny. Objawy narządów płciowych związane z menopauzą mogą wymagać specjalnego leczenia: miejscowa terapia hormonalna nie jest uniwersalnym lekarstwem na stresowe nietrzymanie moczu.

Jak ważne są straty?

Ocena uwzględnia częstotliwość, zakres, sytuacje i wpływ na działalność gospodarczą. Dziennik pęcherza i odpowiednie kwestionariusze pomagają w opisaniu problemu; nie wystarczy sklasyfikować dowolną liczbę comiesięcznych epizodów jako łagodne lub ciężkie.

Opcje leczenia

W przypadku nietrzymania moczu stresowego lub mieszanego, częścią leczenia jest zazwyczaj kontrolowany trening mięśni dna miednicy, natomiast w przypadku nietrzymanie moczu nagłych potrzeb lub mieszanej formy nietrzymania, pomocny może być program treningu pęcherza uzgodniony z lekarzem.

Lekarz może zaproponować Ci leki lub skierować Cię do specjalisty. Zabiegi chirurgiczne i interwencje mają różne wskazania, korzyści i ryzyko, które należy ocenić na podstawie diagnozy i osobistych preferencji.

Okłady i inne urządzenia mogą ułatwić codzienne życie, ale cewnik jest przeznaczony do wskazań klinicznych i wymaga profesjonalnego nadzoru i monitorowania.

Sposoby i ograniczenia terapii manualnej

Zbyt mała ilość wody może powodować problemy, a zbyt duża może zwiększać częstotliwość oddawania moczu. Zapotrzebowanie na wodę zależy od osoby, klimatu i warunków klinicznych: ogólny limit półtora litra nie dotyczy jedzenia. Należy przestrzegać wszelkich ograniczeń związanych z innymi chorobami.

Może być pomocne, aby ocenić kofeinę, zaparcia i nawyki oddawania moczu. Trening pęcherza odbywa się zgodnie z indywidualnym planem, a nie jedną regułą, która mówi, że należy oddawać mocz co trzy godziny lub zawsze „na wszelki wypadek”.

Nie ma wystarczających dowodów na to, że manipulacje postawy lub krążenia poprawiają nietrzymanie moczu i nie zastępują one oceny i rehabilitacji.

Kiedy potrzebna jest pilna pomoc?

Niemożność oddawania moczu, krew w moczu lub gorączka i ból w boku wymagają szybkiej oceny. Ból pleców, któremu towarzyszy nowe uczucie między nogami lub nowe problemy z kontrolą pęcherza moczowego lub jelit mogą wskazywać na kompresję neurologiczną: natychmiast skontaktuj się ze służbami ratowniczymi lub zadzwoń pod numer 112.

Ćwiczenia dna miednicy

Pierwszym krokiem jest sprawdzenie, które mięśnie są aktywowane i jak je rozluźnić. W wygodnej pozycji możesz nauczyć się delikatnie zamykać i podnosić okolicę miednicy, kontynuując oddychanie, a następnie całkowicie ją puścić.

Czas trwania, powtórzeń i postępu są dostosowywane na podstawie oceny. Nie ćwicz przez odcięcie przepływu podczas oddawania moczu. Ból, trudności w rozluźnieniu mięśni lub opróżnianie pęcherza wymagają uwagi przed dodaniem wzmocnienia.

Więcej informacji: NHS, opieka nad nietrzymaniem moczu En NIDDK, ćwiczenia dna miednicy, w języku angielskim.