Wrzód żołądka

Rola kwasu żołądkowego

Kwas jest częścią procesu trawienia. Zwykle żołądek posiada mechanizmy ochrony błony śluzowej; rana może również wpływać na zmianę tych mechanizmów obronnych. Wpływ H. pylori na wydzielanie kwasu nie jest taki sam u wszystkich osób.

Palenie lub refluks nie mierzą ilości wytwarzanego kwasu, z ich pomocą nie możemy zdiagnozować wrzodów ani niewystarczającej kwasowości. Nie należy stosować produktów w celu zwiększenia kwasowości na podstawie tych objawów.

Objawy i czynniki pokrewne

Mogą występować bóle w górnej części brzucha lub uczucie pieczenia, nudności, wzdęcia i przedwczesne uczucie sytości. Związek z posiłkami jest różny: ulga po jedzeniu nie wzmacnia rany. Niektóre owrzodzenia nie powodują objawów do czasu wystąpienia powikłań.

Palenie może utrudniać gojenie się, a pikantne potrawy i codzienny stres mogą przyczyniać się do powstawania dolegliwości, ale same w sobie nie wyjaśniają powstania wrzodu żołądka.

Nagły ból w klatce piersiowej wymaga pilnej uwagi; nie powinny być automatycznie spowodowane przez żołądek.

Jak diagnozuje się chorobę?

Ocena może obejmować gastroskopię w celu wykrycia biopsji i H. pylori, a także badania antygenów kałowych i oddechowe.

Test mocznika węgla 13 wykorzystuje stabilny, nieradioaktywny izotop. Jeśli obecne są bakterie, enzym ureaza uwalnia znaczną ilość dwutlenku węgla, który można wykryć w oddechu. Środek śladowy nie zmienia się w radioaktywny węgiel.

Niektóre leki zakłócają testy: uzgodnij przygotowanie z lekarzem, nie przerywając go samodzielnie.

Dieta i nawyki

Nie ma diety, która wyeliminuje H. pylori lub zastąpi leczenie wrzodów żołądka. Wystarczająca i zróżnicowana dieta może przyczynić się do ogólnego dobrego samopoczucia. Możliwe jest ograniczenie pogorszenia objawów poprzez unikanie długotrwałego wykluczania produktów spożywczych bez skierowania.

Rzucenie palenia i porozmawianie z lekarzem o spożywaniu alkoholu i stosowaniu leków przeciwbólowych pomoże zidentyfikować czynniki, na które można wpłynąć. Uzdrowienie dyskomfortu samo w sobie nie dowodzi gojenia się rany.

Terapia i weryfikacja wyników

Leczenie zależy od przyczyny. W przypadku H. pylori lekarz wybiera kombinację leków, biorąc pod uwagę oporność, wcześniej przyjmowane antybiotyki i alergie. Czas trwania i wynik nie są takie same dla wszystkich. Po leczeniu zaplanowana jest kontrola w celu upewnienia się, że odprowadzenie odbywa się z odpowiednim przygotowaniem i czasem.

W przypadku leków przeciwzapalnych lub aspiryny lekarz przepisujący rozważy, jak zmienić leczenie i jak chronić żołądek. Nie należy przerywać przyjmowania samodzielnie przepisanych leków, w tym aspiryny stosowanych z przyczyn sercowo-naczyniowych.

Sygnały alarmowe

Wymioty krwiaste lub podobne do wymiotów kawy, czarny i smolisty stolec, omdlenia lub nagły i bardzo silny ból brzucha wymagają pilnej pomocy: zadzwoń na numer alarmowy 112.

Utrzymujący się ból, przypadkowa utrata masy ciała, trudności w połykaniu lub powtarzające się wymioty wymagają natychmiastowej oceny.

Osteopatia i wrzody: ograniczenia dowodów

Nie ma wystarczających dowodów na poparcie tezy, że leczenie osteopatyczne poprawia owrzodzenie, eliminuje H. pylori lub reguluje wydzielanie kwasu poprzez manipulację. Ogólne odniesienie do układu krążenia lub nerwowego nie wskazuje na te implikacje kliniczne.

Wszystkie powiązane schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego wymagają indywidualnej oceny; aktywny lub niewyjaśniony ból brzucha nie powinien być leczony za pomocą ruchów, które opóźniają badania.

Relaks i aktywność

Relaks może pomóc w kontrolowaniu stresu, ale nie leczy urazów. Nie ma ćwiczeń brzucha ani technik oddechowych, które można by zaproponować w leczeniu wrzodów. Znaczny ostry ból wymaga pomocy, a nie próby przezwyciężenia go medytacją.

Źródła i informacje

• NHS: wrzody żołądka i jelit, w języku angielskim.
• NIDDK: wrzody żołądka, w języku angielskim.
• American College of Gastroenterology: Wytyczne dotyczące H. pylori, w języku angielskim.