Przepuklina

Różne rodzaje przepuklin

Złamanie ściany brzucha i pachwiny obejmuje:

• przepuklina pachwinowa w okolicy pachwinowej;
• pępowina, wokół pępka;
• przepuklina kości udowej lub udowej, w górnej części uda w pobliżu pachwiny;
• złamanie blizny lub złamanie bliźniacze odpowiadające wcześniejszej operacji.

Przepuklina zamknięta pozostaje ściśnięta i nie powraca do jamy brzusznej. Jeśli kompresja odcina dopływ krwi do tkanki przepukliny, nazywa się to przepukliną ściśnioną, która może być nagłą sytuacją chirurgiczną.

Nagły lub silny ból, wymioty, obrzęk brzucha, niezdolność do przepuszczania stolca lub gazu lub ciężki, bolesny i nie uśmierzony obrzęk wymagają pilnej oceny: zadzwoń na 112.

Dlaczego powstaje przepuklina?

Różne rodzaje przepuklin mogą mieć różne przyczyny. Na przykład u dzieci przepuklina pachwinowa lub pępowinowa może być spowodowana wrodzoną i dziedziczną słabością ściany brzucha, podczas gdy u dorosłych może być nabyta. Może się do tego przyczynić podnoszenie ciężkich przedmiotów, nadwaga, ciąża i inne warunki, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej. (Źródło: Zdrowie.pl).

Jednakże dokumentacja czynników nabytych jest ograniczona, a siła tych związków jest wciąż przedmiotem dyskusji.

Typowe objawy przepukliny

Najczęstsze objawy to:

• Naciśnij.
• Mrowienie lub pieczenie.
• Dyskomfort.
• Ból.
• Uwypuklenie lub guzek, zwłaszcza przy dużej przepuklinie.

Jeśli dyskomfort wzrasta i występuje silny ból, któremu mogą towarzyszyć nudności lub wymioty, należy pilnie skontaktować się z lekarzem: może to być przepuklina uciśnięta. W tej sytuacji przepływ krwi może zostać zmniejszony do tego stopnia, że dojdzie do martwicy tkanek, dlatego szczególnie ważna jest pilna ocena.

Kaszel, kichanie lub zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej może powodować widoczne wybrzuszenie, które może wskazywać na obecność przepukliny.

Genetyczne badanie przepuklin

W badaniu genomowym opublikowanym w 2022 roku przeanalizowano pięć rodzajów przepuklin: pachwinowe, przeponowe, pępkowe, udowe i przepukliny ściany brzucha. W danych UK Biobank zidentyfikowano 65 492 przypadki. Najważniejsze wyniki dotyczące przepuklin pachwinowych porównano następnie z grupami z Belgii, Estonii i Danii.

Naukowcy zidentyfikowali 81 regionów genetycznych związanych z co najmniej jedną z analizowanych form, a różne sygnały zawierały geny związane ze strukturą tkanki łącznej, w tym kolagen i elastynę.

Są to statystyczne skojarzenia pochodzące z badań genomowych: nie dowodzą one, że sen, stres, dieta lub inne indywidualne zachowania powodują przepuklinę, ani że zmiana tych czynników może skorygować wadę anatomiczną. Wyniki pomagają zbadać tendencję, ale nie zastępują oceny klinicznej.

Jak leczy się przepuklinę?

Wybór zależy od rodzaju przepukliny, jej objawów, prawdopodobieństwa uwięzienia lub uduszenia, wieku, płci, innych problemów zdrowotnych i preferencji osoby.

U niektórych mężczyzn z bezobjawowymi lub minimalnie objawiającymi się przepuklinami pachwinowymi może być wskazany okres obserwacji. Przepukliny udowe wiążą się z większym ryzykiem powikłań i zazwyczaj wymagają oceny chirurgicznej. U dzieci droga leczenia jest również różna w zależności od rodzaju i wieku przepukliny.

Jeśli wskazana jest operacja, naprawa może być otwarta lub laparoskopowa i może obejmować szwy lub protezę siatkową. Chirurg wybiera technikę dla każdego indywidualnego przypadku; żadna metoda ani materiał nie są powszechnie stosowane.

Praktyczne porady dla pacjentów z przepukliną

Podejrzenie przepukliny powinno zostać ocenione przez lekarza. Działania, które powodują ból, można zatrzymać w oczekiwaniu na instrukcje, ale obrzęk, który nagle stał się bolesny, twardy lub bardzo wrażliwy, nie powinien być odwracany.

Silny lub gwałtownie narastający ból, nudności lub wymioty, obrzęk brzucha, niemożność wypróżnienia się lub wydzielania gazów lub przepuklina, która nie ustępuje, wymagają pilnej pomocy: zadzwoń pod numer 112.

Po zabiegu aktywność fizyczna, prowadzenie pojazdów i podnoszenie ciężarów powinny być kontynuowane zgodnie z zaleceniami chirurga i postępem gojenia. Ból jest przydatnym sygnałem, ale nie jedynym kryterium określającym dopuszczalne obciążenie.

Czy można zapobiec przepuklinie?

Nie wszystkim przepuklinom można zapobiec. Utrzymanie zdrowej wagi, rzucenie palenia i ocena uporczywego kaszlu mogą zmniejszyć niektóre z czynników, które zwiększają nacisk na ścianę brzucha. Leczenie zaparć może również ograniczyć częsty wysiłek.

Środki te nie gwarantują, że przepuklina nie pojawi się lub nie powróci i nie korygują już istniejącego defektu. Nie ma dowodów na to, że spożywanie alkoholu jest szczególną powszechną przyczyną przepukliny. Po korekcie wskazania do zapobiegania nawrotom zależą od rodzaju zabiegu i indywidualnego przypadku.