O chorobach z nim związanych
Zespół więzadła łuku środkowego (MALS)
Dowiedz się więcej o zespole medialnej krzywizny łuku (MALS) i jego leczeniu.
Co to jest zespół więzadła łukowatego środkowego?
MALS, zwany również zespołem Dunbara, jest rzadką chorobą związaną z uciskowym uciskiem pnia celiakicznego i pobliskiego splotu nerwowego przez więzadło środkowe przepony.
Obecność kompresji na obrazach nie jest wystarczająca do zdiagnozowania zespołu: może być przypadkowym znaleziskiem u osób bez choroby. Relacja między anatomią, przepływem krwi i bólem jest złożona i wymaga szczególnej uwagi.
Przejdź do sekcji [Pokaż]
Diagnoza, która wymaga starannej oceny
Ból brzucha ma znacznie częstsze przyczyny niż MALS, w tym zaburzenia żołądka, żółci i inne zaburzenia trawienia. Badania są wybierane na podstawie objawów i historii medycznej.
Jeśli podejrzenie utrzymuje się, konkretne testy naczyniowe mogą pomóc w ocenie. Nie możemy postawić diagnozy na podstawie cech demograficznych lub odsetka pakietów obserwowanych tylko na obrazach.
Ostry ból brzucha wymaga innej ścieżki
Ostre niedokrwienie mezenteryjne jest potencjalnym nagłym stanem naczyniowym w jelicie, który różni się od typowej prezentacji MALS i nie powinien być określany jako normalna „ostra forma”, która obserwuje się przez kilka godzin.
Nagły i bardzo silny ból brzucha, krew w stolcu, omdlenia lub szybkie pogorszenie wymagają pilnej pomocy: zadzwoń na 112. Nie czekaj na wizytę MALS lub wcześniej ustalony termin.
Jakie choroby mogą wystąpić?
Ból w górnej części brzucha, często po posiłku, może towarzyszyć nudnościom i utracie wagi. Niektórzy ludzie ograniczają spożycie pokarmów ze strachu przed bólem: to zachowanie nie jest tym samym co alergia lub nietolerancja pokarmowa.
Objawy mogą się różnić i nakładać się na objawy wielu innych chorób, więc zauważając, kiedy pojawiają się i jak bardzo ograniczają dietę, może być pomocne porozmawianie z lekarzem.
Przyczyny MALS
Badania nie wykazały jednoznacznego związku między obserwacjami a występowaniem zespołu. Niepewność wynika z faktu, że anatomiczna kompresja tętnic między więzadłem łukowatym jest obserwowana nawet u osób bezobjawowych. Innymi słowy, nie u wszystkich osób z tym zestawem rozwinie się choroba.
Środkowe więzadło łukowate jest włóknistym więzadłem, które łączy dwa środkowe krawędzie przepony przeponowej, najczęściej w pobliżu dwunastego kręgu klatki piersiowej lub pierwszego kręgów lędźwiowych. Kompresja tętnicy celiakicznej może wystąpić w dwóch sytuacjach anatomicznych: nieprawidłowe pochodzenie tętnicy w pozycji czaszki lub nieprawidłowe położenie przepony w pozycju ogonowym. Czynniki wrodzone mogą wpływać na umieszczenie przeponu lub pochodzenie celiakii. (Źródło: Polskie Towarzystwo Rzadkich Chorób)
Wpływ i perspektywy na przyszłość
Utrzymujący się ból i utrata masy ciała nie powinny być traktowane jako nieszkodliwe, mogą stanowić zagrożenie dla odżywiania i jakości życia oraz wymagają pomocy jeszcze przed ustaleniem przyczyny.
Poprawa po leczeniu jest zróżnicowana, ważny jest dobór pacjenta i operacja nie gwarantuje ustąpienia objawów. Oczekiwane korzyści, ryzyko i ewentualne dodatkowe badania należy omówić ze specjalistą.
Specjalne traktowanie
Nie ma sprawdzonego leku, który mógłby wyeliminować mechaniczną kompresję, zarządzanie bólem i potrzebami żywieniowymi może być częścią podróży.
W niektórych przypadkach, po dokładnej ocenie, można rozważyć operację w celu uwolnienia ciała celiakicznego od ucisku więzadła. Technika i ewentualna potrzeba innych zabiegów zależą od przypadku; wybór wymaga specjalnych umiejętności, a nie każdy z nich skorzysta.
Osteopatia i MALS: co nie zostało udowodnione
Nie ma wystarczających dowodów na to, że manipulacja przeponą, kręgosłupem lub klatką piersiową uciskuje ciało w celiakii lub leczy MALS. Hipotezy dotyczące napięcia mięśniowego, odporności i krążenia krwi nie wskazują na korzyści kliniczne.
Leczenie manualne nie zastępuje konsultacji z gastroenterologiem lub lekarzem naczyniowym, a znaczny ból lub problemy z jedzeniem powinny być rozwiązywane w trakcie procesu medycznego.
Szczegóły: Europejskie wytyczne dotyczące przewlekłego niedokrwienia międzyżebrowego z sekcją MALS, w języku angielskim.
