Zaparcia

Co to jest zaparcie?

Twardy lub grudkowaty stolec, ucisk, trudności z oddawaniem moczu i uczucie niepełnego opróżnienia mogą wskazywać na zaparcia. Rzadziej niż normalnie, często mniej niż trzy wypróżnienia w tygodniu, może również być częścią obrazu. Nie musisz wypróżniać się codziennie, aby czuć się dobrze.

Jelito grube pochłania wodę i ułatwia odprowadzanie stolca, a także odbytnica, dno miednicy i koordynacja jelit. Problem nie zawsze zależy wyłącznie od powolności ruchu.

Jeśli problemy utrzymują się lub powracają, lekarz weźmie pod uwagę czas trwania, objawy i możliwe przyczyny. Przewlekłe zaparcia nie są definiowane tylko przez objętość stolca i nie wymagają automatycznie wszystkich dostępnych testów.

Niedawne zaparcia i niepełne opróżnianie

Podróże, zmiany w diecie lub codziennym trybie życia, leki ograniczające mobilność i leki mogą przyczynić się do niedawnego zaparcia. Stres może odgrywać rolę, ale nie jest koniecznie przyczyną wszystkich epizodów. Odpowiednie środki przeczyszczające są narzędziami terapeutycznymi: ich stosowanie należy dostosować bez automatycznego uznawania ich za przyczynę problemu.

Możesz mieć trudności z opróżnianiem jelit, nawet podczas codziennych wypróżnień. „Ukryte zaparcia” to opisowe określenie, a nie odrębna diagnoza wyjaśniająca każdy atak wzdęć lub nudności. Jeśli objawy utrzymują się lub zmieniają, należy je ocenić.

Silny ból brzucha z wymiotami, wzdęciami i niemożnością wypróżnienia lub przepuszczenia gazu może wskazywać na niedrożność: nie czekaj kilka dni i nie dodawaj więcej błonnika ani środków przeczyszczających bez pilnej pomocy medycznej.

Objawy i zaburzenia

Oprócz twardych stolców i nadmiernego napięcia mogą występować wzdęcia, skurcze i uczucie niepełnego opróżnienia. Krwawienie może być związane z pęknięciami odbytu i hemoroidami, ale krwi w stolcu nie należy automatycznie przypisywać tym przyczynom.

Mogą wystąpić nudności lub utrata apetytu; utrzymujące się wymioty lub silny ból wymagają natychmiastowej oceny, zwłaszcza jeśli nie ma gazu. Nie są to objawy, które należy normalizować jako proste spowolnienie trawienia.

Bóle głowy i zaparcia mogą współistnieć, ale nie dowodzi to, że neuroprzekaźniki w jelitach podróżują do mózgu wzdłuż nerwu błędnego lub że korygowanie zaparć leczy migrenę. Należy ocenić cechy nowego lub innego bólu głowy.

Ból pleców, refluks i zaparcia

Zaburzenia te mogą występować u tej samej osoby, niekoniecznie z tą samą przyczyną. Wzdęcia i przeciążenie mogą pogłębić dyskomfort, ale nie pozwalają nam zlokalizować blokady jelitowej w kręgosłupie ani zdiagnozować podrażnienia autonomicznego układu nerwowego.

Ból w dolnej części pleców, nowa utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami, trudności z oddawaniem moczu, zmniejszone uczucie między nogami lub znaczne osłabienie uzasadniają pilną ocenę możliwego ucisku nerwów. Nie kojarz ich z zaparciami.

Niektóre leki mogą zmieniać funkcjonowanie jelit, więc należy zabrać pełną listę do lekarza lub farmaceuty bez samodzielnego przerywania leczenia z powodu refluksu lub innej choroby.

Ból i gorączka

Zaparcia mogą być bolesne lub powodować napięcie i dyskomfort, zwłaszcza że jelita mają ścieżki nerwowe: brak bólu nie oznacza, że nie ma problemu, a znaczny ból nie może być zaprzeczony, ponieważ jest głęboko zakorzeniony.

Gorączka nie jest normalnym objawem prostego zaparcia. Jeśli towarzyszy jej ból brzucha, wymioty lub ogólne pogorszenie stanu zdrowia, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. W przypadku nagłego, silnego bólu brzucha, omdlenia, dezorientacji lub dużego krwawienia należy pilnie zadzwonić pod numer alarmowy 112.

Jak funkcja jelit jest regulowana?

Jelitowy układ nerwowy koordynuje wiele funkcji przewodu pokarmowego i komunikuje się z centralnym układem nerwowym, a na jego regulację wpływają szlaki współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego, sygnały hormonalne oraz właściwości zawartości jelit.

Nerw błędny jest jednym z zaangażowanych ścieżek nerwowych, ale sam w sobie nie kontroluje całego jelita ani nie wytwarza mikrobioty lub śluzu. Nie można zdiagnozować dysfunkcji tylko na podstawie zaparć, stresu lub nieświeżego oddechu.

Lekarz bierze pod uwagę dietę, płyny, leki, mobilność, nawyki, ewentualne choroby i problemy z koordynacją dna miednicy. Ta ocena jest bardziej przydatna niż pojedyncze stwierdzenie oparte na tak zwanym „zablokowanym” nerwu.

Stres i inne możliwe przyczyny

Stres i choroby jelit mogą mieć na siebie wzajemny wpływ. Trudne okresy mogą zmieniać sposób spożywania posiłków, snu, aktywności i kąpieli; utrzymujący się dyskomfort może z kolei powodować niepokój. Nie chodzi tu o poczucie winy czy brak spokoju.

Czynniki, które należy wziąć pod uwagę, obejmują spożycie błonnika i płynów, zaburzenia ruchliwości i leki, zwłaszcza niektóre opioidowe środki przeciwbólowe. W pewnych sytuacjach mogą mieć wpływ choroby neurologiczne, endokrynologiczne i inne.

Lekarz ocenia, które przyczyny są prawdopodobne i czy konieczne jest przeprowadzenie badań. Nie ma potrzeby losowego wyszukiwania guzów lub chorób neurologicznych w każdym epizodzie, ale sygnały ostrzegawcze zmieniają ścieżkę.

Noworodki, dzieci i ciąża

Częstotliwość wypróżnień u niemowląt różni się w zależności od wieku i diety. Dziecko karmione piersią może czasami wypróżniać się przez kilka dni bez problemów z zaparciami, jeśli kał pozostaje miękki i dziecko dobrze rośnie. Twarde, bolesne stolce, słaby wzrost lub problemy z jedzeniem wymagają opieki nad dziećmi.

Zaparcia są wyjaśniane ogólnym niedoborem enzymów dopiero w wieku 6-9 miesięcy lub przez zatkanie szyi z powodu porodu. Nie zmieniaj rozcieńczenia karmienia butelką i nie podawaj dziecku środków przeczyszczających, dodatkowej wody ani leków bez instrukcji. Zielone wymioty, bardzo spuchnięty brzuch, brak reakcji lub silny dyskomfort wymagają pilnej uwagi.

Zmiany hormonalne w czasie ciąży, leki takie jak niektóre suplementy żelaza i zmniejszona aktywność mogą odgrywać rolę. Dobra dieta, nawilżenie i umiarkowane ćwiczenia mogą pomóc; jeśli to konieczne, lekarz, położna lub farmaceuta może przepisać kompatybilne leczenie.

Waga, choroby pokrewne i leczenie

Niedoczynność tarczycy, cukrzyca i inne choroby mogą powodować zaparcia, ale nie można ich rozpoznać tylko na podstawie wagi. Cukrzyca nie zawsze powoduje utratę masy ciała, a zaparcia nie wskazują na spowolniony metabolizm. Przypadkowa utrata wagi wymaga oceny.

Leczenie może obejmować zmiany w nawykach i odpowiednie środki przeczyszczające, które są wybierane w zależności od stanu. Jeśli występują problemy z koordynacją wypróżnień, specjalne testy mogą prowadzić do rehabilitacji dna miednicy i biofeedbacku.

Osteopaci i kinezyterapeuty nie są automatycznie ekspertami w dziedzinie chorób przewodu pokarmowego. Nie wykazano, że manipulacja nerwu błędnego, narządów lub kręgosłupa koryguje przyczynę zaparć. Ukierunkowane rehabilitacje wymagają specjalnych ocen i umiejętności.

Kiedy poprosić o pomoc i co może pomóc?

Nie ma dni, w których bezpieczeństwo i niebezpieczeństwo są oddzielone dla wszystkich. Ważny jest zwyczajowy rytm, objawy i sytuacja kliniczna. Poszukaj oceny utrzymujących się lub nowych zmian, krwi w stolcu, utraty wagi lub objawów, które nie poprawiają się.

• Stopniowo dodawać włókna, aż do osiągnięcia tolerancji.
• Należy pić wystarczającą ilość wody; należy wziąć pod uwagę wszelkie ograniczenia serca lub nerek.
• Spędzaj czas w łazience i zwykle nie ignoruj tego popędu.
• Niewielki wzrost nóg może sprawić, że pozycja na muszli klozetowej będzie bardziej komfortowa.
• Poruszaj się zgodnie ze swoimi możliwościami i znajdź trwałą rutynę.

Nie próbuj pokonać ostrego bólu za pomocą intensywnych ćwiczeń, dużych ilości błonnika lub manualnych technik brzucha.

Czy zaparcia i biegunka mogą być różne?

Tak, niektóre osoby z zespołem jelita drażliwego mają mieszany schemat, ale ta diagnoza wymaga określonych cech klinicznych i nie może być ustalona poprzez proste obliczenie procentu twardych i płynnych stolców.

Nagromadzeniu stolca może również towarzyszyć wyciek płynu wokół masy: jest to biegunka przelewowa. Różni się ona od biegunki zakaźnej i może wymagać specjalnego leczenia. Jeśli obraz nie jest jasny, skontaktuj się z nami przed użyciem jakichkolwiek leków przeciw biegunce.

Co to jest biegunka?

O biegunce mówimy, gdy kał jest płynny lub bardzo słabo uformowany i zwiększa się częstotliwość wypróżnień, często do trzech lub więcej razy dziennie. Ważne jest, aby zmienić tempo wypróżniania; nie ma potrzeby ważenia stolca w domu.

Epizod może trwać kilka dni. Biegunka, która utrzymuje się około czterech tygodni lub dłużej, jest zdefiniowana jako przewlekła i wymaga oceny potencjalnych przyczyn. Pośpiech, ból, przypadkowe straty i wpływ na aktywność pomagają opisać problem.

Objawy takie jak krew, utrata masy ciała, gorączka, odwodnienie lub nocne objawy nie powinny być uważane za normalne. Niektóre choroby zapalne, celiakia, leki i inne choroby mogą być ze sobą powiązane.

Dlaczego pojawia się biegunka?

Przyczyny obejmują infekcje, skutki leków, słabe wchłanianie niektórych pokarmów, zespół jelita drażliwego i choroby zapalne. Po niektórym zabiegach mogą również wystąpić zmiany w kontroli kwasu żółciowego.

Biegunka może być spowodowana zwiększonym wydzielaniem, zmniejszoną absorpcją, substancjami zatrzymującymi wodę w światle lub zmianami w transporcie. Wypędzenie bakterii nie zawsze jest odruchem immunologicznym i nie oznacza skoordynowanego otwarcia „pięciu zwieraczy”.

Wątroba wytwarza żółć; trzustka produkuje enzymy i wodorowęglan. Usunięcie pęcherzyka żółciowego nie usuwa wszystkich obrońców jelit. Nie zwiększaj kwasowości żołądka ani nie przerywaj leczenia, aby skorygować podejrzane zaburzenia trawienia bez powodu medycznego.

Ocena utrzymującej się biegunki

Lekarz bierze pod uwagę czas trwania, podróż, dietę, leki, zabiegi i związane z nimi dolegliwości. W zależności od podejrzenia wybiera się badanie krwi, badania kału lub badania jelit. Leczenie zależy od przyczyny i może być bardzo różne u różnych osób.

Nie ma wiarygodnych dowodów na to, że „kinezjoterapia układu odpornościowego” lub manipulacje nerwu błędnego, żołądka, wątroby i pęcherzyka żółciowego wyleczą przewlekłą biegunkę. Korekta konkretnej przyczyny oraz zapobieganie odwodnieniu i niedoborom żywieniowym są nadal celami procesu zdrowotnego.

Praktyczne zarządzanie biegunką

Jeśli czujesz się źle, pij małe łyki. Jeśli utrata wody jest znaczna, może być pomocny doustny roztwór nawadniania; przygotowany zgodnie z instrukcją. Dzieci, osoby starsze i chore powinny jak najszybciej zasięgnąć porady lekarza.

Nie ma potrzeby ograniczania całego białka, przyjmowania witaminy B3 lub buraków w celu zwiększenia kwasowości, ani przynajmniej stosowania probiotyków: korzyści i ograniczenia zależą od produktu i stanu.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, dokładnie umyj ręce wodą i mydłem oraz dbaj o powierzchnie i jedzenie. Żel alkoholowy nie zawsze zastępuje mycie na przykład przeciwko norowirusowi. Unikaj przygotowywania jedzenia dla innych osób podczas wymiotów lub biegunki.

Bardzo niskie wydzielanie moczu, znaczne zawroty głowy, niezdolność do zatrzymania płynów, krew lub zaostrzenie wymagają pomocy medycznej. W przypadku dezorientacji, niezdalnego reagowania lub nagłego silnego bólu konieczne jest wezwanie pogotowia pod numer 112.

Więcej informacji w języku angielskim: NHS: zaparcia En NIDDK: biegunka.