Zespół trzaskającego biodra (coxa saltans)

Hip kliki i zajęcia sportowe

Złamania stawu biodrowego mogą wystąpić podczas aktywności związanych z powtarzającymi się ruchami biodra, takimi jak taniec, bieganie i niektóre sporty. Nie dotyczy to tylko sportowców. Ich obecność sama w sobie nie oznacza, że istnieje uraz lub choroba, która się pogarsza.

Bezbolesna, stabilna i nieograniczona, szczepionka często nie wymaga leczenia. Jeśli jest nowa lub bolesna, towarzyszy jej dysfunkcja lub ograniczenie, ocena może być pomocna w zrozumieniu, która struktura powoduje to. Nie wszystkie dźwięki hip mają takie samo pochodzenie.

Częstotliwość zależy od populacji i zastosowanej definicji: procenty, które ogólnie odnoszą się do bólu u sportowców, niekoniecznie odzwierciedlają stopień zniekształcenia stawu biodrowego.

Jeśli nie ma oznak urazu, ruchy powodujące dyskomfort można tymczasowo dostosować. Ciężki ból pourazowy lub niezdolność do chodzenia wymaga pilnej oceny bez zwykłej trakcji.

Zewnętrzne i wewnętrzne formy elastycznego biodra

Formy pozastawowe obejmują tkanki, które rozciągają się poza staw, kliknięcie może być słyszane przez osobę, dotknięte lub po prostu odczuwane.

Forma zewnętrzna

Poza stawem biodrowym tylna część więzadła biodrowego lub przednie włókna mięśnia pośladkowego mogą przechodzić przez wielki trokant podczas ruchu. To ślizganie może wywoływać kliknięcie, niekoniecznie wskazujące na patologiczne napięcie, które należy usunąć lub że kość uda wychodzi ze stawu.

Ból boczny i podrażnienie ścięgien pośladkowych mogą występować obok siebie, ale nie towarzyszą każdemu skurczowi mięśni.

Forma wewnętrzna

W przypadku stawu biodrowego mięsień biodrowo-krzyżowy może poruszać się po strukturach leżących u jego podstaw, w tym po wypukłości biodrowo–krzyżowej i przedniej części głowy kości udowej.

Anatomia, aktywność i stan poszczególnych tkanek mogą mieć różny wpływ. Badania rozróżniają te formy kliknięć lub zablokowania ze stawu; lokalizacja wgłębienia nie zawsze jest wystarczająca do ustalenia przyczyny.

Kliknięcia i zacięcia pochodzące ze złącza

Rozdarcie ścięgna, luźny fragment w stawie lub uszkodzenie chrząstki mogą powodować kliknięcia, kłucie lub blokowanie w stawie biodrowym. Zjawiska te są czasami określane jako „śródstawowe zwichnięcie stawu biodrowego”, ale różnią się od poślizgu ścięgien stawu.

Ból może być głęboko w pachwinie, czasami promieniować wzdłuż kości udowej lub kolana i występować podczas pewnych ruchów. Jego intensywność nie jest bezpośrednim miarem stopnia urazu i niekoniecznie zwiększa się z biegiem czasu.

Wizyta łączy historię, ruch, siłę i wszystkie obrazy. Płaskostopie, koślawość kolana lub zwiększona mobilność nie są same w sobie dowodem na to, że przyczyna problemu tkwi w stawie.

Utrzymująca się niedrożność, narastające ograniczenie lub objawy pourazowe uzasadniają dalsze badania. Jeśli ból jest silny i nie możesz nosić ciężaru na nodze, natychmiast udaj się do pierwszej pomocy.

Znaczące objawy i oznaki

Znaczącym znakiem jest kliknięcie lub kliknięcia odczuwane w przedniej części lub na boku stawu biodrowego podczas pewnych ruchów. Może być bezbolesne lub może mu towarzyszyć dyskomfort podczas i po operacji. W postaci zewnętrznej nawet leżenie na boku może być niewygodne.

Ból promieniujący, kucanie, utrata siły lub zależność nie wskazują automatycznie na proste zerwanie ścięgna; ważne jest opisanie, kiedy się zaczęły, jakie gesty wywołały i czy się zmieniają.

Po upadku lub wypadku, każdy nowy ból powinien być oceniany na podstawie jego nasilenia. Silny ból, niezdolność do chodzenia, zniekształcenie lub utrata czucia wymagają pilnej uwagi.

Jeśli masz protezę stawu biodrowego, poinformuj zespół ortopedyczny o wszelkich bólach pachwinowych lub bolesnych skurczach mięśni. Możliwe przyczyny obejmują problemy ze ścięgnami, ale należy również wziąć pod uwagę komplikacje związane z protezą: problemu nie można wywnioskować na podstawie dźwięku lub jest on automatycznie spowodowany kątem implantu. Gorączka, zaczerwienienie, obrzęk lub nagłe pogorszenie wymagają pilnego kontaktu.

Jak ocenia się złamanie stawu biodrowego?

Lekarz zbiera informacje na temat lokalizacji kliknięcia, bólu, aktywności, urazu i wcześniejszych operacji. Podczas wizyty można ocenić wzór chodzenia, mobilność i siłę oraz spróbować zidentyfikować ruchomą strukturę bez powtarzania bolesnego gestu z przemocą.

Może być pomocne pokazanie normalnych ruchów, jeśli są tolerowane. Nie trzeba wielokrotnie wstrząsać w domu, aby sprawdzić diagnozę.

Testy są wybierane na podstawie podejrzenia klinicznego:

• Prześwietlenie może pomóc w ocenie kości, stawu lub protezy, nawet jeśli nie ma poślizgu ścięgna.
• Dynamiczne USG może wykryć niektóre ścięgna podczas ruchu i może być przydatne w postaci pozastawowej.
• MRI może być wskazane w przypadku podejrzenia problemów z łapą, chrząstką lub innymi tkankami, a ewentualne zastosowanie kontrastu zależy od potrzeb diagnostycznych.

Nie ma obowiązkowego okresu między USG i artroskopia. Artroskopia jest zabieg chirurgiczny, a nie automatyczne badanie na potencjalne pytania. Każdy wynik powinien być interpretowany w związku z objawami i wizyty.

Leczenie niechirurgiczne

Uczucie chrupnięcia bez bólu lub ograniczenia funkcjonalności zazwyczaj nie wymaga leczenia, jeśli ocena nie wskazuje na żadne powody do obaw. Celem leczenia jest poprawa bólu i funkcjonowania, a nie wyeliminowanie wszystkich dźwięków.

Jeśli objawy utrudniają wykonywanie czynności, można tymczasowo zmniejszyć powtarzanie irytujących ruchów i zachować komfortowy ruch. Fizjoterapeuta może zaoferować ćwiczenia siłowe, koordynacyjne i w razie potrzeby mobilność. Rozciąganie nie powinno być wymuszone lub powodować stałego pogorszenia.

Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne należy dobierać wspólnie z lekarzem lub farmaceutą, biorąc pod uwagę stan zdrowia i inne leki. Przed użyciem należy poinformować o ciąży, problemach z nerkami lub sercem, wrzodach lub krwawieniach, alergiach i leczeniu przeciwzakrzepowym. Nie należy łączyć różnych leków przeciwzapalnych niezależnie.

W wybranych przypadkach, np. w przypadku bolesnego woreczka śluzowego, można rozważyć infiltrację; należy omówić cel, lek, oczekiwane korzyści i możliwe działania niepożądane; powtórzenie leczenia nie gwarantuje poprawy.

Uzdrowienie i czasy są różne. Jeśli objawy utrzymują się, diagnoza i program zostaną ponownie ocenione przed rozważeniem bardziej inwazyjnych procedur. Brak odpowiedzi nie oznacza automatycznie, że operacja jest konieczna.

Kiedy rozważa się operację złamania stawu biodrowego?

Operacja jest rzadko rozważana, głównie ze względu na utrzymujący się ból i ograniczenia po odpowiednim okresie leczenia niechirurgicznego. Wybór zależy od zidentyfikowanej przyczyny i celów osoby.

Wewnętrznie można ocenić procedury związane z wydłużaniem lub rozluźnianiem mięśni stawu. W postaci zewnętrznej możliwe jest interweniowanie w więzadło biodrowe lub inne tkanki odpowiedzialne za kliknięcie, czasami w połączeniu z bursektomią. Nie jest to jednorazowa standardowa operacja i nie ma ścięgna, które musi być przymocowane do kapsułki, aby działać.

Jeśli problem jest wewnątrzstawowy, operacja koncentruje się na konkretnym urazie: na przykład uszkodzone mięsień lub luźne ciało może wymagać innej artroskopii niż rozdarte ścięgno.

Korzyści, opcje i ryzyko, w tym osłabienie, kontynuacja lub nawrót objawów, uszkodzenie nerwów i infekcja, są omawiane z ortopedą. Wsparcie, kule i postęp ćwiczeń są zgodne z planem zespołu chirurgicznego i rehabilitacyjnego. Nie jest możliwe zagwarantowanie całkowitego powrotu do zdrowia ani ustalenie tych samych czasów dla wszystkich.

Ocena funkcjonalna i wsparcie przy odzyskiwaniu

W przypadku bolesnej indukcji stawu biodrowego pomocne jest zrozumienie, które funkcje są ograniczone i rozróżnienie ścięgien, stawów i innych potencjalnych źródeł objawów. Ocena funkcjonalna może również uwzględniać okolicę lędźwiową i inne kończyny, jeśli to konieczne.

Nie wykazano, że leczenie narządów lub układu pokarmowego poprawia przepływ krwi do stawu biodrowego lub przyspiesza gojenie się. Nawet odniesienie do ogólnej „normalizacji” układu nerwowego nie wskazuje na zweryfikowany mechanizm leczenia kliknięcia stawu biodrowego.

Sen, stres, praca i dostępność czasu mogą wpływać na ból i zdolność do wykonywania ćwiczeń. Można je rozwiązywać wspólnie z osobą cierpiącą na ten problem, nie tylko wtedy, gdy przyczyną objawów jest problem emocjonalny.