Dysfunkcja narządu równowagi

Objawy dysfunkcji przedsionkowej

Zaburzenia równowagi mogą ograniczać pracę, podróżowanie i codzienne życie. Termin „zawroty głowy” obejmuje różnorodne doświadczenia: częstotliwość zawrotów głowy w populacji ogólnej nie jest taka sama jak częstotliwością zdiagnozowanych zaburzeń równowadze.

Możliwe objawy obejmują zawroty głowy, nudności, wymioty, dyskomfort podczas ruchów głowy i niestabilność oraz mimowolne ruchy oczu zwane oczopląsem. Niektóre epizody trwają kilka sekund, inne godziny lub dni; przebieg zależy od przyczyny.

Ocena obejmuje początek, czas trwania, czynniki wyzwalające, słuch, leki i objawy neurologiczne. Nakładanie się objawów wymaga prawidłowej diagnozy. Nie należy uspokajać osoby z istotnymi nowymi objawami poprzez automatyczne skojarzenie ich z jednym z powszechnych łagodnych schorzeń ucha wewnętrznego.

Zawroty głowy, niestabilność i osłabienie

Zawroty głowy to iluzoryczne uczucie poruszania się lub ruchu otoczenia, podczas gdy brak równowagi jest uczuciem niestabilności, zwłaszcza podczas stania lub chodzenia. Uczucie zawrotów głowy lub groźby omdlenia może mieć różne przyczyny, w tym spadek ciśnienia krwi po wstaniu.

Wzrok, propriocepcja i układ przedsionkowy współpracują ze sobą w celu kontrolowania równowagi, ale słabe odczuwanie nie jest oznaką uszkodzenia przedsionka. Omdlenia obejmują tymczasową utratę przytomności i wymagają osobnej oceny, zwłaszcza jeśli występuje podczas wysiłku lub z bólem w klatce piersiowej lub kołatanie serca.

Opisanie, kiedy pojawiają się objawy i jak długo utrzymują się, pomoże bardziej niż jedna naklejka. Nie zmieniaj samodzielnie leków na ciśnienie krwi, jeśli podejrzewasz, że są one ze sobą powiązane: porozmawiaj z lekarzem.

Jak działa układ przedsionkowy?

Ucho wewnętrzne składa się z trzech kanałów (przedniego, tylnego i bocznego) oraz dwóch narządów otolitowych: worka słuchowego i trzustki.

Możliwe przyczyny zaburzeń równowagi

Zaburzenia przedsionkowe obejmują łagodne napadowe zawroty głowy pozycyjne (BPPV), zapalenie nerwu przedsionkowego, chorobę Ménière’a i niektóre następstwa urazu głowy. Migrena przedsionkowa i choroby ośrodkowego układu nerwowego wymagają specjalnego leczenia. Rzadziej mogą być zaangażowane inne zmiany w uchu wewnętrznym.

Niskie ciśnienie krwi, działanie leków, zaburzenia widzenia i inne warunki mogą powodować zawroty głowy bez tworzenia zaburzeń przedsionkowych. Stres i zmniejszona aktywność mogą wpływać na tolerancję objawów, ale nie są substytutem diagnozy i nie powinny być automatycznie uważane za przyczynę.

Wiek może zmieniać różne systemy, które promują równowagę, a jeśli występuje wiele czynników, leczenie powinno uwzględniać to bez przypisywania każdego stanu jednemu zaburzeniu ucha.

Leczenie dysfunkcji przedsionkowej

Leczenie zależy od diagnozy, lekarz wyjaśni możliwości, przewidywany rozwój i środki ostrożności; w razie potrzeby rehabilitacja zostanie dostosowana do możliwości i celów osoby.

• BPPV: Przejścia są wybierane po zidentyfikowaniu odpowiedniego kanału i wariantu. Manewr Epleya jest alternatywą dla kształtowania kanału tylnego; inne kształty wymagają innych ruchów. Wyszkolony specjalista powinien ocenić jego przydatność, w tym w przypadku problemów z szyją lub ograniczeń ruchowych. Nie wszystkie zawroty głowy można leczyć za pomocą tych ćwiczeń.
• Zapalenie nerwu przedsionkowego: Lekarz może przepisać krótkoterminowe leki na nudności i zawroty głowy, a jeśli niestabilność utrzymuje się, rehabilitacja przedsionkowa może być wskazana.

Nowy nagły ubytek słuchu wymaga pilnego badania lekarskiego.

Co to jest migrena przedsionkowa?

Kryteria diagnozy obejmują co najmniej pięć epizodów o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego, trwających zwykle od 5 minut do 72 godzin. Co najmniej połowie z nich muszą towarzyszyć cechy migreny, takie jak typowy ból głowy, wrażliwość na światło i dźwięki lub aura wzrokowa.

Ból głowy nie występuje we wszystkich epizodach. Objawy mogą się nasilać podczas ruchu, ale to nie wystarcza do odróżnienia migreny przedsionkowej od innych przyczyn. Diagnoza medyczna wymaga, aby inne zaburzenia przedsionkowe lub neurologiczne nie wyjaśniały lepiej stanu.

Osteopatia i dysfunkcja przedsionkowa

Ocena medyczna zawrotów głowy polega głównie na leczeniu powiązanych chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Nawet napięcie w czaszce lub szczęce nie wskazuje na zaburzenia nerwu przedsionkowego lub krążenia mózgowego.

Badanie osteopatyczne nie gwarantuje wykluczenia wszystkich chorób centralnych i obwodowych. Badania kliniczne w celu rozróżnienia niektórych ostrych przyczyn wymagają specjalnego szkolenia, odpowiedniego doboru pacjentów i dostępu do niezbędnych leków. Jeśli podejrzewa się udar lub inne sygnały ostrzegawcze, potrzebna jest pilna pomoc, bez opóźniania jej manipulacjami.

Dysfunkcja przedsionkowa i oczopląs

Oślep składa się z mimowolnych ruchów oczu, których nie można kontrolować podczas pewnych ruchów. Kierunek, w którym oczy poruszają się najszybciej, pozwala opisać oszustwo jako prawe lub lewe. Mogą wystąpić zawroty głowy, nudności i wymioty, które nasilają się przy ruchach oka, głowy lub ciała. Oszustwo może występować w różnych chorobach: gdy jest wykrywane, ważne jest przeprowadzenie odpowiednich testów.

Źródło: aao.org

Zapalenie nerwu przedsionkowego

Zapalenie nerwu przedsionkowego jest stanem zapalnym nerwu przedsiodłowego, który może powodować ciężkie i długotrwałe zawroty głowy, nudności, wymioty i niestabilność. Często uważa się, że istnieje związek z wirusem, ale nie we wszystkich przypadkach udowodniono, że jest to wirus. Utrata słuchu wskazuje na inne lub dodatkowe niepełnosprawności i wymaga oceny.

Ponieważ początek może przypominać chorobę neurologiczną, diagnoza powinna być medyczna. Najbardziej intensywny etap ma tendencję do poprawy, podczas gdy niestabilność może trwać dłużej. Lekarz może zaproponować krótkie leczenie objawowe i, jeśli to konieczne, stopniową regenerację ruchu i rehabilitację przedsionkową.

Nie należy samodzielnie kontynuować lub przerywać przyjmowania leku, jeśli objawy się nasilą, pojawią się nowe objawy lub nie dojdzie do poprawy stanu zdrowia.

Dysfunkcja przedsionkowa i BPPV

W łagodnym napadowym zawrocie głowy w pozycji małe kryształy węglanu wapnia migrują do jednego z półkolistych kanałów. Krótkie epizody zawrotów głowy mogą wystąpić, gdy odwracasz się, pochylasz do przodu lub patrzysz w łóżku. Zazwyczaj wpływa na kanał tylny, ale istnieją inne warianty.

Diagnoza opiera się na badaniu pozycji ciała przeprowadzonym przez przeszkolonego specjalistę oraz na zaobserwowanym oczopląsie. Nie ma jednej postawy, która powoduje oczopłucny we wszystkich jego formach. W izolowanych przypadkach BPPV funkcje słuchowe i neurologiczne są zazwyczaj zachowane: nowe objawy słuchowe lub neurologiczne lub utrzymujące się zawroty głowy wymagają poszukiwania innej przyczyny lub choroby towarzyszącej.

Dysfunkcja przedsionkowa i wstrząs mózgu

Ból głowy, szyi, nudności, zawroty głowy i wrażliwość na światło lub dźwięk mogą wystąpić po wstrząsie mózgu. Same te objawy nie pozwalają nam zlokalizować uszkodzenia pnia mózgu, nerwów wzrokowych lub domniemanego ośrodka wzrokowego.

Konieczna jest ocena medyczna urazu i rozwoju objawów, a jeśli problemy przedsionkowe lub widzenia utrzymują się, mogą być wymagane badania i specjalistyczna rehabilitacja przez specjalistów o specjalnych umiejętnościach.

Po urazie głowy możesz zadzwonić pod numer 112, jeśli masz problemy z przebudzeniem, drgawkami, osłabieniem, trudnościami w mówieniu lub szybkim pogorszeniem. Częste wymioty lub narastające bóle głowy wymagają pilnej pomocy, nie należy powracać do uprawiania sportu z ryzykiem dalszych obrażeń, zanim nie postępować zgodnie z instrukcjami profesjonalisty, który będzie nadzorował proces rekonwalescencji.

Dysfunkcja przedsionkowa i sport

Z neurologicznego punktu widzenia układ przedsionkowy jest bezpośrednio związany z koordynacją mięśni i stawów całego ciała. Wykonuje to zadanie w ścisłej współpracy z układem wzrokowym i propriocepcyjnym, które razem promują równowagę. Podczas uprawiania sportu ważna jest dokładna równowaga. Ponadto przez układ przedsiołowy i kręgosłup przebiega odruch zwany odruchem przedsionkowo-kręgowym. Jest on bezpośrednim połączeniem między równowagą a stabilnością mięśniami otaczającymi kręgosłów, zwanymi również mięśniotwórczymi. Jeśli ciało jest niezrównoważone, wykonywanie zadań jest słabsze. Jednocześnie sporty na wszystkich poziomach wymagają dobrej koordynacji mięśni, czy to piłka nożna, piłka ręczna, padel czy sztuki walki. Z tego powodu nawet niewielkie zaburzenia przedsionkowe mogą wpływać na równowagę i koordynację sportowców i bezpośrednio szkodzić wydajności na boisku.

Rehabilitacja przedsionkowa

Rehabilitacja przedsionkowa może poprawić równowagę, stabilność wzroku i codzienne funkcjonowanie u osób z zaburzeniami przedsionkowymi. Program jest indywidualny i może obejmować ćwiczenia adaptacyjne, strategie adaptacji i kompensacji.

Ćwiczenia stabilizacji wzroku mogą łączyć ruchy głowy z utrzymywaniem celu wizualnego i nie są stosowane do korygowania ograniczeń wzrokowych. Dobrowolne ruchy oczu wykonywane wyłącznie bez ruchów głowy nie są zalecane jako samodzielna terapia w celu poprawy stabilności wzroku w obwodowej dysfunkcji przedsionkowej.

Przyzwyczajenie polega na stopniowym wystawianiu pacjenta na wybrane ruchy, które powodują akceptowalne objawy; nie jest to powodowanie ciężkich lub długotrwałych zawrotów głowy. Trening równowagi, chodzenie i aktywności funkcjonalne są stopniowo dostosowywane do ryzyka upadku i reakcji osoby. Rodzaj, częstotliwość i przebieg ćwiczeń są uzgadniane ze specjalistą.

Wskazówki dotyczące leczenia zaburzeń przedsionkowych

W czasie ataku należy usiąść lub położyć się w bezpiecznym miejscu, pozostać spokojnym i poprosić o pomoc, jeśli nie ma się pewności co do sytuacji.

• Bezpieczeństwo: Jeśli masz zawroty głowy, nie prowadzaj pojazdów, nie obsługuj maszyn, nie wchodź po schodach ani nie pływaj sam. Trzymaj telefon pod ręką i w razie potrzeby użyj wsparcia.
• Aktywność i rehabilitacja: Po przeprowadzeniu oceny należy stosować zalecany program aktywności i rehabilitacji. Toczenia głowy, powtarzające się ruchy obrotowe, równoważenie z zamkniętymi oczami lub ćwiczenia bez wsparcia nie są ogólnie zalecane i mogą powodować upadki.
• Nawilżenie i rytm dnia: Jeśli masz ograniczenia dotyczące spożycia płynów, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Oddychanie: Spokojny oddech może pomóc w kontrolowaniu lęku, ale nie wyleczy przyczyny przedsionkowej. Unikaj zmuszania do oddychania lub długich przerw, gdy zawroty głowy nasilają się.
• Produkty lecznicze: Używaj tylko tych środków, które pasują do diagnozy zgodnie z otrzymanymi wskazaniami. Niektóre leki objawowe są przeznaczone na krótkie okresy; inne zabiegi mają inne wskazania.

Jeśli podczas ćwiczeń pojawią się nowe objawy, znaczne pogorszenie lub dojdzie do upadku, przerwij ćwiczenia i skontaktuj się z pracownikiem ochrony zdrowia. W razie nagłych objawów neurologicznych zadzwoń pod numer 112.