Zawroty głowy

Zawroty głowy i ucho wewnętrzne

Ósmy nerw mózgowy lub przedsionkowo-ślimakowy zawiera równowagę i ruch oraz składnik ucha wewnętrznego słuchu, dlatego dysfunkcja przedsionkowa może powodować zawroty głowy i niestabilność, ale obecność objawów słuchowych pomaga w rozróżnieniu niektórych zaburzeń.

Zapalenie nerwu przedsionkowego i zapalenie błony śluzowej

Zapalenie nerwu przedsionkowego zwykle powoduje ostre i utrzymujące się zawroty głowy z powodu dysfunkcji nerwu przedsiodłowego. Często podejrzewa się proces wirusowy lub zapalny, ale przyczyna nie zawsze jest potwierdzona. Utrata słuchu lub szum w uszach nie są typowe dla pojedynczego zapalenia nerwu przedniego; gdy pojawiają się one z ostrą chorobą ślimaka, zapalenie labiryntu jest uważane za jedną z możliwości.

Choroba Ménière’a i inne przyczyny

Choroba Ménière’a powoduje epizody zawrotów głowy, którym towarzyszy zmienna utrata słuchu, szum w uszach lub uczucie pełności w uchu. Dokładna przyczyna jest nieznana i nie powinna być określana jako jedynie udowodniony problem z kontrolą ciśnienia. Rzadziej występujące schorzenia, takie jak przedsionkowy guz Schwanna lub przetoka okołochłonna wymagają specjalnej oceny i nie mogą być diagnozowane na podstawie samych zawrotów.

Zawroty głowy i układ nerwowy

Mózg, pień mózgu i móżdżek równoważą sygnały. Niektóre zaburzenia neurologiczne mogą również powodować zawroty głowy; kierunek obrotu nie wyklucza centralnego pochodzenia.

Nagłe i utrzymujące się zawroty głowy, którym towarzyszy silna niestabilność, trudności w mowie, podwójne widzenie, osłabienie, wrażliwość na dotyk lub nowy silny ból głowy wymagają pilnej pomocy: zadzwoń na 112.

Po urazie głowy

Wstrząs mózgu może powodować zawroty głowy, bóle głowy i wrażliwość na światło lub dźwięk. Nie jest to to samo co krwiak wewnątrzczaszkowy: krwawienie jest kolejnym urazem, który należy wykluczyć, jeśli uzasadnia to sytuacja. Zwiększona senność, powtarzające się wymioty, drgawki lub zaburzenia neurologiczne po urazie wymagają pilnej oceny.

Tinnitus i zawroty głowy

Szumy uszne to dźwięki, które są odczuwane bez zewnętrznego źródła i mają różne przyczyny; nie zawsze zależą one od nerwu ślimakowego. W niektórych chorobach ucha mogą występować wraz z zawrotami głowy, ale jeden nie udowadnia przyczyny drugiego. Nagły ubytek słuchu wymaga pilnej konsultacji lekarskiej.

Zawroty głowy po uraz lub uraz

Zawroty głowy po urazie szyi mogą mieć wiele wyjaśnień, w tym wstrząs mózgu, pourazowy BPPV, migreny przedsionkowe, skutki leków lub inne zaburzenia przedsionkowe i neurologiczne. Objaw nie może być automatycznie spowodowany zmianą proprioceptorów w obrębie szyi lub spadkiem krążenia krwi.

BPPV ma tendencję do wywoływania krótkich epizodów, którym towarzyszą zmiany pozycji głowy; utrzymujące się zawroty głowy, objawy neurologiczne lub sygnały ostrzegawcze po urazie wymagają oceny medycznej. Związek między patologią szyi a zawrotami głowy pozostaje kontrowersyjny i należy wykluczyć inne przyczyny.

Zapalenie nerwu przedsionkowego i otoconus

Nerw przedsionkowo-ślimakowy przekazuje sygnały z ucha wewnętrznego do mózgu: nie unerwia płynu słuchowego. Zapalenie nerwu przedsionkowego jest zapalną dysfunkcją gałęzi przedsionkowej; przyczyna często pozostaje niejasna. BPPV, z drugiej strony, jest spowodowane przez przemieszczenie otoków w kanale i może również wystąpić po urazie głowy. Oba te schorzenia wymagają różnych badań i leczenia.

Zawroty głowy i nudności

Nudności i wymioty są częste w ostrych zawrotach głowy, ponieważ sygnały przedsionkowe oddziałują z obwodami regulującymi równowagę i reakcje autonomiczne. Nie zależy to tylko od anatomicznej bliskości nerwu przedsionkowo-ślimakowego i nerwu błędnego. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest osobnym stanem i nie należy go traktować jako wyłącznej przyczyny nudności.

Zawroty głowy i zmęczenie

Zmęczenie może być związane z utrzymującymi się objawami, zaburzeniami snu, nudnościami, zmniejszoną aktywnością i wysiłkiem potrzebnym do utrzymania równowagi; nie musi być wyjaśnione nieprawidłowym przepływem krwi do mózgu lub utratą energii z pozostałych części ciała.

Bóle głowy i zawroty głowy

Jeśli nawracające epizody trwają od kilku minut do kilku godzin i towarzyszą im migreny, bóle głowy, wrażliwość na światło lub dźwięki lub aura wzrokowa, należy rozważyć migrenę przedsionkową. Błędem jest ogólnie uważać zawroty głowy i bóle głów za zwiększone lokalne ciśnienie w głowie lub napięcie szyjne.

Nowy silny ból głowy, któremu towarzyszą nagłe zawroty głowy lub niestabilność, podwójne widzenie, osłabienie lub problemy z mową wymaga natychmiastowej pomocy. Po urazie sygnały ostrzegawcze obejmują nasilenie się bólu głowy i częste wymioty, dezorientację, drgawki lub zwiększoną senność.

Typowe przyczyny i konkretne kontrole

Zawroty głowy i uczucie omdlenia mogą być związane między innymi z odwodnieniem, efektami leków, niedokrwistością, problemami serca, hipoglikemią w niektórych kontekstach lub problemami z tarczycą. Termin metabolizm jest zbyt ogólny, aby wyjaśnić objaw: historia choroby, badanie i, w zależności od sytuacji, wybrane testy towarzyszą przyczynie.

Ciśnienie krwi i zawroty głowy

Główne tętnicze baroreceptory znajdują się w zatoce szyjnej i łuku aorty, a nie w naczyniach krwionośnych za okiem. Pomagają one szybko regulować ciśnienie krwi, tętno i napięcie naczyń krwionosnych. Spadek ciśnienia krwi podczas stania może powodować zawroty głowy, niewyraźne widzenie lub omdlenia i różni się od krótkiego zawrotu głowy spowodowanego przewróceniem się w łóżku.

Zawroty głowy rano

To, co wywołuje poranne zawroty głowy, może pomóc odróżnić możliwe przyczyny. Zawroty przy przewracaniu się na drugi bok lub podnoszeniu głowy w łóżku mogą wskazywać na łagodne położeniowe zawroty głowy (BPPV), a przy wstawaniu na niedociśnienie ortostatyczne. Znaczenie mogą mieć także odwodnienie i leki. Bez oceny nie należy zakładać, że przyczyną jest trawienie, pozycja ciała lub dolegliwość szyi.

Stres i zawroty głowy

Stres i lęk mogą powodować lub nasilać zawroty głowy, niestabilność i nadmierną czujność. Zazwyczaj nie zwiększają ciśnienia wewnątrzczaszkowego i nie wskazują na niebezpieczny rozkład krwi do mózgu. Chociaż stres odgrywa rolę, nowe lub atypowe objawy wymagają odpowiedniego leczenia.

Szyja i zawroty głowy

Bezpośredni związek między zmianami w odcinku szyjnym kręgosłupa a zawrotami głowy jest kontrowersyjny i nie ma jednolitych kryteriów klinicznych do diagnozowania zawrotów głowy szyjnych. Przed przypisaniem objawów do szyi należy wziąć pod uwagę BPPV, migrenę przedsionkową, zaburzenia ślimakowe, leki oraz przyczyny neurologiczne i sercowo-naczyniowe. Sama sztywność mięśni nie wskazuje na kompresję naczyń krwionośnych prowadzących do mózgu.

Zawroty głowy podczas stania

Niedociśnienie ortostatyczne to spadek ciśnienia krwi związany ze staniem. Odwodnienie, niektóre leki lub inne choroby mogą je pogorszyć, a także ocenia się je mierząc ciśnienie krwi i tętno podczas leżenia i stania. Przedłużające się epizody, omdlenia, ból w klatce piersiowej lub kołatanie serca wymagają oceny medycznej.

Leczenie zależy od przyczyny

Zawroty głowy opisują różne objawy i nie ma żadnego leczenia. Potwierdzone BPPV jest leczone za pomocą określonego manewru repozycjonowania; zapalenie nerwu lub zapalenie błony bębenkowej wymaga uwagi lekarza; nagły utrata słuchu, objawy neurologiczne lub utrzymujące się ostre zawroty głów mogą wymagać pilnej uwagi.

Rehabilitacja przedsionkowa, przepisana i dostosowana przez wykwalifikowanego specjalistę, jest zadaniem w przypadku niedoboru obwodowego przedsionka lub problemu z dobrą równowagą. Migrena przedsionkowa i choroba Ménière’a, niedociśnienie ortostatyczne i skutki leków rozprzestrzeniają się na różne sposoby.

Nie ma dowodów na to, że ogólne leczenie osteopatyczne koryguje zawroty głowy poprzez poprawę krążenia krwi, unieruchamianie czaszki lub domniemane mechanizmy samoleczenia. Wszelka terapia manualna dla towarzyszącego bólu układu mięśniowo-szkieletowego powinna mieć odrębne cele i nie powinna zastępować diagnozy i leczenia przyczyny przedsionkowej, neurologicznej lub sercowo-naczyniowej.