Spondylolisteza

Stopnie spondylolistesis

Na bocznych zdjęciach rentgenowskich poślizg do przodu można opisać za pomocą klasyfikacji Meyerdinga w stosunku do szerokości kręgu podstawowego:

• klasa I: nie więcej niż 25%;
• klasa II: więcej niż 25% i nie więcej niż 50%;
• klasa III: więcej niż 50% i nie więcej niż 75%;
• klasa IV: ponad 75% i nie więcej niż 100%;
• Spondyloptoza V stopnia – całkowite przemieszczenie kręgu poza jego podstawę.

Ocena opisuje stan, ale nie tylko określa intensywność objawów lub leczenie. W postaci zwyrodnieniowej wpływają zmiany w dyskach międzykręgowych i stawach fasetowych; nie jest poprawne przypisywanie poślizgu wyłącznie osteofitom, co sprawiłoby, że powierzchnia stałaby się „niestabilna”.

Objawy kręgosłupa

Przepuklina kręgosłupa może występować bezobjawowo, ale objawami mogą być ból w dolnej części pleców, sztywność i ból pośladków lub nóg. Jeśli zwężenie dotyczy nerwów, chodzenie lub stanie może powodować ból, mrowienie lub zmęczenie nóg; lekko usiąść lub pochylając się do przodu może pomóc.

Związek z ruchami jest różny i nie wystarczy zidentyfikować przyczyny. Utrzymujące się osłabienie lub utrata czucia wymaga oceny medycznej, zwłaszcza jeśli jest nowe lub postępujące.

Nowe problemy z oddawaniem moczu, nietrzymanie moczu, utrata kontroli nad jelitami lub osłabienie wrażliwości wokół narządów płciowych i odbytu są sygnały ostrzegawcze. Niezwłocznie zgłoś się po pomoc ratunkową; w razie potrzeby zadzwoń pod numer 112. Nie traktuj tych objawów jako zwykłych dolegliwości, które można leczyć ćwiczeniami lub terapią manualną.

Powody i warunki rozwodu

Spondyloliza Jest to wada lub złamanie naprężeniowe części międzystawowej i może wystąpić bez poślizgu. Najczęściej występuje podczas wzrostu u osób narażonych na powtarzające się obciążenia rozciągające, ale nie zawsze jest to wadę wrodzoną.

Spondylolisteza Może być dysplastyczny, tętniczy w stosunku do kręgosłupa, zwyrodnieniowy, urazowy, patologiczny lub pooperacyjny. Forma zwyrodnieniowa jest spowodowana zmianami w stawach i dyskach międzykręgowych, które umożliwiają ruch, szczególnie u dorosłych. Spondyloza Opisuje zmiany zwyrodnieniowe w kręgosłupie, a mobilność nie jest przyczyną samą w sobie.

Jaki jest twój retro obraz?

Retrolisthesis wskazuje na ruch do tyłu kręgu w stosunku do leżącego pod nim kręgu. Jest to objaw radiologiczny i nie powoduje automatycznie bólu lub ucisku nerwów. Potencjalne znaczenie zależy od objawów, badania i innych zmian, takich jak zwyrodnienie dysku międzykręgowego lub zwężenie przestrzeni nerwowych.

Nie ma jednego wiarygodnego odsetka, który dotyczyłby wszystkich osób z przewlekłym bólem kręgosłupa dolnego. Ponadto kręgozmyk jest terminem zdegenerowanym: nie odpowiada chorobie reumatycznej i niekoniecznie oznacza ciasnotę lub objawy.

Spondylolisthesis, spondylolysis, spondylosis i spondyloarthritis

• Spondylolisteza: kręg porusza się w stosunku do leżącego pod nim kręgu .
• Spondyloliza: Dysplazja stawów kręgosłupa może występować z lub bez dysplazji stawów biodrowych.
• Spondyloza lub spondyloartrozy: Terminy odnoszące się do zmian zwyrodnieniowych w dyskach i stawach kręgosłupa.
• Zapalenie stawów kręgosłupa: Rodzina osiowych lub obwodowych chorób zapalnych, które różnią się od opisanych powyżej chorób zwyrodnieniowych.

Terminy te brzmią podobnie, ale nie są zamienne. Obecność jednego nie udowadnia automatycznie drugiego, a leczenie zależy od diagnozy i rzeczywistych objawów.

Co to jest anterolisthesis?

Przednie przemieszczenie kręgów jest terminem opisowym dla ruchu do przodu kręgu w stosunku do leżącego pod nim kręgu; w tym kontekście jest często używany jako synonim przedniego spondylolisthesis. Rozszerzenie może być wyrażone przez klasyfikację radiograficzną w stopniach.

Sam procent przepuklin nie przewiduje bólu ani ograniczenia, a objawy zależą również od stopnia uderzenia, zwężenia kanałów nerwowych, ewentualnej niestabilności i innych zmian w kręgosłupie.

Ocena łączy w sobie historię, badania i odpowiednie obrazowanie. Zdjęcie rentgenowskie może wykazać poślizg; MRI może być przydatne, jeśli występuje ból, drętwienie lub osłabienie nóg.

Leczenie kręgosłupa

Leczenie zależy od wieku, rodzaju i stopnia poślizgu, objawów neurologicznych, stabilności i wpływu na funkcjonowanie. Dla wielu osób rozpoczyna się od tymczasowych zmian w czynnościach, które nasilają objawy, zindywidualizowanych ćwiczeń lub kinezyterapii oraz leków, które są ważone z korzyściami, ryzykiem i innymi warunkami. W wybranych przypadkach można rozważyć infiltrację dla objawów radykalnych bez gwarancji trwałych korzyści.

Podczas oceny operacji

Specjalna ocena może być uzasadniona w przypadku postępujących zaburzeń neurologicznych, utrzymującego się bólu lub ograniczenia możliwości pomimo odpowiedniego leczenia zachowawczego, postępującej deformacji lub znacznej niestabilności. Dekompresja, fuzja lub kombinacja tych metod jest wybierana w zależności od rodzaju kręgosłupa i problemu do leczenia.

W przypadku zwyrodnieniowej kręgosłupokolizy najnowsze badania wykazały, że dekompresja bez fuzji może przynieść podobne wyniki u wybranych pacjentów, ale nie oznacza to, że jedna technika jest najlepsza dla wszystkich: ryzyko i korzyści należy omówić z chirurgem w każdym przypadku.

Zajęcia i praktyczne wskazówki

Przydatne jest utrzymanie znośnych aktywności i stopniowe ich zwiększanie, dostosowując się z czasem do ruchów lub sportów, które wyraźnie odtwarzają objawy. Ćwiczenia ciała, miednicy i nóg należy wybierać w oparciu o rodzaj kręgosłupa, wiek i cele; poza nie powinna być uważana za idealną pozycję, która musi być utrzymywana przez cały czas.

Orteza nie jest rutynowym leczeniem wszystkich kręgosłupów i zazwyczaj nie koryguje postawy, ale może być oferowana przez ograniczony czas w niektórych sytuacjach, np. w objawowej kręgolizie podczas wzrostu, na wskazanie specjalisty.

Zwiększone osłabienie, utrata czucia w okolicy narządów płciowych lub zmiany kontroli nad pęcherzem moczowym lub jelitami wymagają pilnej pomocy.