Cholesterol i jego transport

Cholesterol i jego transport

Cholesterol bierze udział w strukturze błon komórkowych i produkcji hormonów, kwasów żółciowych i witaminy D. Organizm może go wytwarzać, szczególnie w wątrobie. Jednakże istotna substancja nie oznacza, że duża ilość we krwi jest zawsze nieszkodliwa.

We krwi przemieszcza się przez lipoproteiny. LDL i inne cząstki zawierające apolipoproteinę B mogą przyczyniać się do gromadzenia cholesterolu w ścianie tętnicy i rozwoju miażdżycy. Nie tylko małe LDL są niebezpieczne: większe LDL nie powinny być automatycznie uważane za bezpieczne.

Co mierzą testy?

Profil lipidowy zwykle obejmuje cholesterol całkowity, HDL, LDL i trójglicerydy. Cholesterol LDL wskazuje ilość cholesterolu transportowanego przez LDL i pozostaje ważnym parametrem w określaniu i monitorowaniu profilaktyki chorób układu krążenia. Cholesterol nie-HDL obejmuje kolesterol znajdujący się w lipoproteinach innych niż HDL.

apoB jest wskaźnikiem liczby cząstek aterogennych, w tym LDL i innych lipoprotein zawierających to białko. Nie jest to test wielkości LDL. Może on dodać informacji w niektórych sytuacjach, ale nie sprawia, że rutynowe testy są bezużyteczne i nie muszą być poprzedzone komercyjnym testem genetycznym.

Wysoki poziom HDL nie eliminuje innych czynników ryzyka. Sztuczne zwiększenie stężenia HDL samo w sobie nie jest celem terapeutycznym o udowodnionych korzyściach. Lipoproteina(a), Lp(a), może również uczestniczyć w ocenie zgodnie z instrukcjami lekarza. Nie ma potrzeby losowego pytania o wszystkie dostępne znaki.

Ryzyko jest oceniane jako całość

Wiek, ciśnienie krwi, palenie tytoniu, cukrzyca, czynność nerek, wywiady rodzinne i istniejące choroby układu krążenia mają wpływ na decyzje dotyczące leczenia. Osiągalny poziom LDL nie jest taki sam dla każdego. Wysoki poziom cukru we krwi jest istotnym czynnikiem, ale sam w sobie nie tłumaczy większości chorób układu naczyniowego.

Testy APOE nie są rutynowym testem przy wyborze leczenia cholesterolu, z drugiej strony duża wiedza na temat wczesnych zdarzeń lub bardzo wysokich wartości ze specjalnymi testami może umożliwić ocenę rodzinnej hipercholesterolemii.

Dokładnie zmierzyć ciśnienie

Użyj zatwierdzonego urządzenia z odpowiednim rozmiarem mankietu i postępuj zgodnie z uzgodnionym protokołem. Przed pomiarem odpoczywaj w pozycji siedzącej, z podparciem pleców, podparciom nóg i ramieniem na wysokości serca; unikaj rozmowy. Ramię do użycia jest określane po ocenie, początkowo również z obu stron i nie zawsze jest lewe. Liczba i czas pomiarów domowych powinny być uzgodnione i zapisane bez wybierania tylko najlepszych wartości.

Odżywianie, ćwiczenia i leki

Zastąpienie niektórych tłuszczów nasyconych tłuszczami nienasyconymi, spożywanie błonnika i utrzymanie zróżnicowanej diety może pomóc poprawić profil lipidowy. Ważne jest również rzucenie palenia i wykonywanie ćwiczeń w zależności od możliwości. Spacery, pływanie lub jazda na rowerze, a nawet rower elektryczny, mogą być trwałym sposobem na rozpoczęcie.

Jeśli wymaga tego ryzyko, nawyki nie mogą zastąpić leków obniżających poziom lipidów. Statyny i inne metody leczenia są wybierane w oparciu o spodziewane korzyści, tolerancję i sytuację kliniczną. Nie należy przerywać terapii, ponieważ wartość się poprawiła lub dlatego, że rozpocząłeś suplementację: poprawa może zależeć od konkretnego leczenia. Umów się z lekarzem na przegląd i zmiany.

Źródła: Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne: apoB; ESC/EAS: dyslipidemia; NICE: pomiar ciśnienia.